CCMD-3中国精神疾病诊断标准.doc

编码:(痴呆)分类:(0)器质性精神障碍第5位和第6位编码表示诊断标准:是慢性进行性的智能损害综合征,包括记忆、思维、定向、理解、计算,学****能力、语言,及判断等认知功能障碍,偶尔以情绪控制和社会功能的衰退为前驱症状,意识清晰。常影响日常生活。应注意社会功能不佳(如保持或寻找工作的能力下降)不应成为诊断智能损害(痴呆)的主要标准,因这些功能减退的表现具有明显的文化差异。【症状标准】(1)记忆减退,最明显的是学****新事物的能力受损;(2)以思维和信息处理过程减退为特征的智能损害,如抽象概括能力减退,难以解释成语、谚语,掌握词汇量减少,不能理解抽象意义的词汇,难以概括同类事物的共同特征,或判断力减退;(3)情感障碍,如抑郁、淡漠,或敌意增加等;(4)意志减退,如懒散、主动性降低;(5)其他高级皮层功能受损,如失语、失认、失用,或人格改变等;(6)无意识障碍。(7)实验室检查:如CT、MRI检查对诊断有帮助,神经病理学检查有助于确诊。【严重标准】日常生活或社会功能受损。【病程标准】符合症状标准和严重标准至少已6个月。【排除标准】排除假性痴呆(如抑郁性痴呆)、精神发育迟滞、归因于社会环境极度贫乏和教育受限的认知功能低下,或药源性智能损害。【说明】(1)智能损害的总体严重性应以记忆或智能损害程度予以考虑,按“就重原则”其中哪项重,就以哪项表示;(2)智能损害过程可叠加出现谵妄发作。如果伴发意识障碍(如谵妄)时,应推迟智能损害的诊断,因意识障碍本身完全可引起思维、记忆及其他高级功能的损害。必要时可作出意识障碍叠加于智能损害的双重诊断。编码::(0)器质性精神障碍第5位和第6位编码表示诊断标准:以记忆损害为主的综合征。因学****新知识的能力明显下降,导致顺行性遗忘和时间定向障碍,但也可出现逆行性遗忘。因智能相对保持完整,记忆障碍显得尤为突出。【症状标准】(1)记忆损害,尤以短时记忆(学****新鲜事物)的损害比近记忆损害(顺行性和逆行性遗忘)明显;(2)无即刻记忆(如数字广度测验)损害、意识障碍、注意障碍,或完全性痴呆;(3)躯体、神经系统,及实验室检查证明有相关脑损伤或脑部疾病史(非酒精所致脑病);(4)虚构、自知力缺乏、情绪改变、意志减退(如缺乏主动性),有助于诊断,但并非必需。【严重标准】社会功能受损。【病程标准】符合症状标准和严重标准至少已6个月。【排除标准】排除其他以记忆损害为主的非器质性综合征,如癔症性遗忘症、思维迟缓突出的抑郁发作,或以记忆丧失为主诉的诈病。编码****惯与冲动控制改变、性心理改变分类:(0)器质性精神障碍第5位和第6位编码表示诊断标准:人格改变****惯与冲动控制改变,或性心理改变可作为脑部疾病的残留障碍或伴随障碍,必须有器质性病因作为诊断依据,临床特点是病前的精神活动模式发生显著改变。【症状标准】(1)躯体、神经系统,及实验室检查的阳性所见,或脑部疾病病史;(2)符合人格障碍****惯和冲动控制改变,或性心理障碍的症状标准,并至少有下列1项:①语速和语流明显改变,如以赘述或粘滞为特征;②目的性活动能力降低,尤以耗时较久才能得到满足的活动更明显;③认知障碍,如偏执观念、过分沉缅于某一主题(如宗教),或单纯以对或错来对他人进行僵化的分类;④情感障碍,如情绪不稳、欣快、肤浅、情感流露不协调、易激惹,或淡漠;⑤不可抑制的需要和冲动,不顾后果和社会规范;⑥性行为改变;(3)无意识障碍和明显记忆损害;(4)无人格改变系其他原因所致的证据。【严重标准】社会功能受损。【病程标准】符合症状标准和严重标准至少已6个月。【排除标准】(1)排除创伤后人格改变、脑震荡后综合征、脑炎后综合征;(2)排除人格障碍****惯和冲动控制障碍、性心理障碍。【说明】包括额叶综合征、额叶切断综合征、器质性假性病态人格改变。编码:(如谵妄)分类:(0)器质性精神障碍第5位和第6位编码表示诊断标准:指一种器质性疾病导致的综合征,也称急性脑病综合征,临床特点是同时有意识、注意、知觉、思维、记忆、情绪和行为障碍,以及睡眠-觉醒周期紊乱。病程短暂易变,严重程度有波动,可继发于智能损害或演变成痴呆,可发生于任何年龄,但以60岁以上多见。【症状标准】(1)程度不同的意识障碍和注意受损;(2)全面的认知损害,至少有下列3项:①错觉或幻觉(多为幻视);②思维不连贯或抽象思维和理解力受损,可有妄想;③即刻记忆和近记忆受损,远记忆相对完整;④时间定向障碍,严重时也有人物和地点定向障碍;(3)至少有下列1项精神运动性障碍:①不可预测地从活动减少迅速转到活动过多;②反应时间延长;③语速增快或减慢;④惊跳反应增强;(4)情感障碍,如抑郁、焦虑、易激惹、恐惧、欣快、淡漠,或困惑;(5)睡眠-觉醒周期紊