第十四章 生存分析.doc

第十四章 -     在临床诊疗工作的评价中,慢性疾病的预后一般不适合用治愈率、病死率等指标来考核,因为其无法在短时间内明确判断预后情况,为此,只能对患者进行长期随访,统计一定时期后的生存或死亡情况以判断诊疗效果。这就是生存分析。 第一节 LifeTables过程  主要功能    调用此过程时,系统将采用即寿命表分析法,完成对病例随访资料在任意指定时点的生存状况评价。  实例操作   [例14-1] 用中药+化疗(中药组,16例)和单纯化疗(对照组,10例)两种疗法治疗白血病患者后,随访记录存活情况如下所示,试比较两组的生存率。 中药组对照组随访月数是否死亡随访月数是否死亡10否2是21213186192698643943124是是否否是是否是是是是否否否否1371161113177否是是否否否否否否   数据准备    激活数据管理窗口,定义变量名:随访月数的变量名为TIME,是否死亡的变量名为DEATH,分组(即中药组与对照组)的变量名为GROUP。输入原始数据:随访月数按原数值;是否死亡的,是为1,否为0;分组的,中药组为1,对照组为2。   统计分析    激活Statistics菜单选Survival中的LifeTables...项,弹出LifeTables对话框()。从对话框左侧的变量列表中选time,点击Ø钮使之进入time框;在DisplayTimeIntervals栏中定义需要显示生存率的时点,本例要求从0个月显示至48个月,间隔为2个月,故在0through框中输入48,在by框中输入2。选death,点击Ø钮使之进入Status框,点击DefineEvent...钮弹出LifeTables:DefineEventforStatusVariable对话框,在Singlevalue栏中输入1,表明death=1为发生死亡事件者;点击Continue钮返回LifeTables对话框。选group,点击Ø钮使之进入Factor框,点击DefineRange...钮,弹出LifeTables:DefineRangeforFactorVariable对话框,定义分组的范围,在Mininum框中输入1,在Maxinum框中输入2,点击Continue钮返回LifeTables对话框。    生存资料的寿命表分析对话框        点击Options...钮弹出LifeTables:Options对话框,在Plot栏中选Survival项,要求绘制生存率曲线图;在CompareLevelsofFirstFactor栏中选Overall项,要求作组间生存状况的比较。之后点击Continue钮返回LifeTables对话框,再点击OK钮即完成分析。   结果解释       在结果输出窗口中将看到如下统计数据:       共有26个观察对象进入分析。系统先显示中药组(group=1)的生存状况寿命表,按用户指定,从0月起,隔2个月直至42个月(原指定从0—48个月,但因42个月后,生存概率已为0,故42个月后至48个月的生存状况不再显示),分别显示进入该时点例数(NumberEntrngthisIntrvl)、从该时点失去的例数(NumberWdrawnDurongIntrvl)、该时点暴露于死亡危险的例数(NumberExposdtoRisk)、该时点死亡的例数(NumberofTermnlEvents)、该时点死亡概率(PropnTerminating)、该时点生存概率(PropnSurviving)、该时点末生存率(PropnSurvatEnd)、单位时点的累积概率(CumulProbabilityDensty)、该时点风险比例(HazardRate)、生存率的标准误(SEofCumulSurviving)、单位时点累积概率的标准误(SEofProbabilityDensty)、风险比例的标准误(SEofHazardRate)。如本例,用中药+化疗的方式治疗白血病患者,至8个月时,%,%,%,%。至42个月时,生存概率和生存率均为0,此时风险比例为100%。中药组的50%。       对照组同类结果的显示,因在16个月时生存概率已为0,故仅从0月起,隔2个月至16个月止。分析显示,单纯用化疗,白血病患者的