门静脉高压护理讲课课件.ppt

门静脉高压症病人的护理
Portal hypertension
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解剖与生理概要
---(13---24cmH2O)之间,(18cmH2O)左右;---(5---9cmH2O)。
门静脉主干是由肠系膜上静脉和脾静脉汇合而成,后者收集肠系膜下静脉的血液。
肝是人体唯一享受双重血液供应的器官。正常肝血流量1500ml/min,约是心输出量的20%---25%。
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门静脉特点
无瓣膜
门静脉和肝动脉之间关系密切
位于两个毛细血管网之间
与腔静脉系之间有四个交通支,即胃底、食管下段交通支,直肠下端、肛管交通支,前腹壁交通支和腹膜后交通支;
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定义与分类
(portal hypertension=PH);
临床表现为脾肿大、脾功能亢进,进而发生食管胃底静脉曲张、呕血和黑便,以及腹水等症状;
门静脉血流阻力增加是门静脉高压症的始动因素,按阻力增加的部位,将门静脉高压症分为肝前、肝内和肝后三型。
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肝内型门静脉高压症
窦前阻塞----血吸虫病性肝纤维化
窦型----肝炎后肝硬化
窦后阻塞----肝炎后肝硬化
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病理生理
脾肿大、脾功能亢进
交通支扩张
腹水
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临床表现
症状:(1)脾肿大、脾功能亢进;
(2)呕血或黑便;
(3)腹水;
(4)非特异性全身症状;
(5)肝昏迷
体征:(1)脾大;(2)黄疸;(3)腹水;
(4)慢性肝病体征如蜘蛛痣、肝掌、
男性乳房发育、睾丸萎缩等;
(5)前腹壁静脉曲张;(6)肝触诊;
化验检查:(1)血象;(2)肝功能检查;
(3)凝血像;(4)肝炎系列;
(5)AFP测定
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辅助检查
腹部超声检查与多普勒超声
食管吞钡X线检查
腹腔动脉造影
肝静脉造影
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处理原则
内科治疗为主
外科治疗并发症
制止急性出血
解除/改善脾肿大,脾功能亢进
治疗顽固性腹水
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