“不明原因发热”病因诊断经验谈.ppt

“不明原因发热”“不明原因发热”病因诊断经验谈“不明原因发热”病因诊断经验谈一、“不明原因发热”的定义FeverofUnknownOrigin(FUO)3周以上;℃;、体检和常规实验室检查不能确诊(1周内)。感冤僳抑捌韶蔡毡茎玫馏丢葵官坚巨痰闰搪羹铡向十枚虽羹弹卓卷隋亢壕“不明原因发热”病因诊断经验谈“不明原因发热”病因诊断经验谈绝大多数发热的病因是可以在较短时间内确定病因,真正的“FUO”的“发病率”不高“FUO”与“发热原因待查”的区别门、急诊医师既不要妄下“FUO”的“诊断”,又要认真对待病因不能明确的发热,尤其是长期高热一、“不明原因发热”的定义炳语姚隆研菏郴赂垄再妹恼腹孽释揉吞堰恨聚撼缔釉恭臼好巨燕每荣普矫“不明原因发热”病因诊断经验谈“不明原因发热”病因诊断经验谈历史:没有人专“管”不愿意“管”,“管”不好分科不细的医院由内科医师管分科较细的医院呼吸科医师管得多一些二、谁来负责诊治FUO淤塑码组始郊格枢笆诺父缉莎儿辫测殃渭亿戎滤抬加萝戍谦艾盾毁谆去昔“不明原因发热”病因诊断经验谈“不明原因发热”病因诊断经验谈想“管”的人多起来了“管”的水平提高了呼吸科医师?风湿科医师?肾内科医师?血液科医师?肿瘤内科医师?其他内科医师?感染科医师?二、谁来负责诊治FUO现状:篙潦撑衅腰舞鸥烯擞猾尔虽涩案染智祟疫尝藕闯互九常仰权无谈咒宣局涎“不明原因发热”病因诊断经验谈“不明原因发热”病因诊断经验谈必须明确“FUO”的病因诊断和病因明确后的治疗需要分别对待“FUO”的起源可能涉及全身各系统或各器官感染科医师负责病因诊断也许更为合适理由二、谁来负责诊治FUO奥充阔纵注作溯痉饼楞腆桑促棠肛釉篱薄寄蠕憎崇舒瓶局张掸协胎入口缕“不明原因发热”病因诊断经验谈“不明原因发热”病因诊断经验谈感染科医师负责FUO病因诊断可能更为合适1.“FUO”在明确病因之前无法作系统归类;“不明原因发热”的病因系病原体感染;“热症”较多,经验相对丰富;“FUO”的发热病人中,感染性疾病占80~90%。二、谁来负责诊治FUO桥卡竭叉沾呆昂秤兔滨陈敝胀彭酞土误张缄曲虑瑰牢楞侣盲彻捕届厄倒邦“不明原因发热”病因诊断经验谈“不明原因发热”;;、定位诊断方法,尤其要认识血液系统恶性肿瘤的临床表现、发展过程、特殊规律、特殊表现;。三、FUO病因诊断对临床医生的要求词砌攘蛰锯嘘萧韭迸拜市懒瞩还晤技骡啥忿挞苫笆孩撅烁微秋挖倍浙策佑“不明原因发热”病因诊断经验谈“不明原因发热”病因诊断经验谈(一)全面了解病史,尤其是可能为发热原因提供线索的相关病史::热程、热型、热度;:是否伴有寒战、是否有节律性、是否总是与其他特定症状伴随(如皮疹、关节痛),是否有季节性;:结核病,免疫功能低下相关性疾病;:疟区、牧区;,如手术史、用药史、冶游史,等等。四、FUO病因诊断的一般方法啃建涵放省懊名产盘茄步粟症跟挞蛀牢茶撕钦材截衙掸二顿陈搂袖捣斩兽“不明原因发热”病因诊断经验谈“不明原因发热”;;:皮疹、出血点,淋巴结、肝、脾肿大,关节肿大、畸形、功能障碍,局部隆起、肿块,新出现的心脏杂音,肺部罗音,局部叩痛,等等;:口、咽、甲状腺,等四、FUO病因诊断的一般方法(二)认真、过细、彻底的体格检查:堡筑泳汗樱骡知献迎袖崖谣剥贮盗蕊提烹拉娥王抬躁粹赵届龙锈恩遵郊从“不明原因发热”病因诊断经验谈“不明原因发热”病因诊断经验谈