上海理工大学学生家庭经济情况调查表.doc

上海理工大学学生家庭经济情况调查表请先仔细阅读填表说明,然后再填写本表。发表时间:2010年6月填表日期:2010年月日个人基本情况学号姓名籍贯一寸照片身份证号出生年月性别学院专业名称民族学历生源地年级20级婚姻状况已婚()、未婚()户口性质农业户口()、非农业户口()学制年家庭基本情况家庭地址家庭地址邮编家庭电话联系地址联系地址邮编联系电话称谓姓名年龄工作单位年总收入职务联系电话父亲母亲家庭总人数人人均月收入每学年学费(不包括书本费、住宿费)元家庭类型健全()、父母一方亡故()、父母双亡()、父母离异()、重病()、残疾()学生本人现在是否享受社会最低生活保障:是()、否()在哪个街道(或乡镇)享受家庭经济情况简述此栏必须填写,不能为空白09/10学年校内外所受各项奖、助、补、免等情况序号资助项目名称资助金额资助开始时间资助截止时间资助周期备注123456街道乡镇的社会救助所(外省市学生可以民政部门)意见(单有村委会、居委会证明无效):(此表专门用于学校帮困助学工作的开展,不涉及其他事项,请予以核实,并请留下经办人姓名及联系电话,便于我们联系工作。谢谢配合!)(请注明学生本人是否在本地区享受社会最低生活保障)盖章:经办人签名:签字日期:联系电话:辅导员意见:盖章:辅导员签字:签字日期:学院意见:盖章:负责人签字:签字日期:上海理工大学学生资助管理中心填表说明《上海理工大学学生家庭经济情况调查表》(以下简称《调查表》)是我校为了及时了解本校家庭经济困难学生的家庭实际情况而印制的,是我校学生享受校内外各项帮困助学政策的基本依据,专门用于我校开展帮困助学工作,不涉及其他事项。不准备申请享受校内外各项帮困助学措施的学生可以不填写此表。调查表由学生本人如实填写后打印,一旦调查发现内容填写不实,视具体情况,学校有权取消学生在当学年帮困助学及各项奖励评优等措施的资格,并计入学生档案。“个人基本信息”一栏如实填写。“家庭基本情况”一栏家庭成员包括父母、未婚兄弟姐妹等,每位家庭成员的信息要填写完整。每位成员均须一一提供证明(除家庭成员是在读学生的开具在读证明外,其他成员均须提供有具体数字出现的年总收入证明)。人均月收入=各家庭成员年总收入之和/家庭总人数/12提示:(如果家庭成员有工作单位,则由所在单位人事部门开具;家庭成员如果没有工作单位的,则由所在街道乡镇的劳动保障部门