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《金匮要略方论》 汉· 张仲景
脏腑经络先后病脉证第一
脏腑经络先后病脉证第一
本篇为全书的提纲,从病因、诊断、治则三方面展开,举例说明,对杂病证治有普遍的指导意义。
篇名提示:脏腑经络发病有先后,脏腑经络病情有轻重,脏腑经络传变有规律。因此,脏腑经络学说是内伤杂病辨证论治的理论基础。
一、发病、病因病机及预防
(一)发病与预防
夫人禀五常,因风气而生长,风气虽能生万物,亦能害万物,如水能浮舟、亦能覆舟。若五脏元真通畅,人即安和。客气邪风,中人多死。千般疢难,不越三条:一者,经络受邪。入脏腑,为内所因也;二者,四肢九窍,血脉相传,壅塞不通,为外皮肤所中也;三者,房室、金刃、虫兽所伤。以此详之,病由都尽。
若人能养慎,不令邪风干忤经络;适中经络,未流传脏腑,即医治之。四肢才觉重滞,即导引、吐纳、针灸、膏摩,勿令九窍闭塞,更能无犯王法,禽兽灾伤,房室勿令竭乏,服食节其冷、热、苦、酸、辛、甘,不遗形体有衰,病则无由入其腠理。腠者,是三焦通会元真之处,为血气所注;理者,是皮肤脏腑之文理也。(二)
论述疾病发生的原因,强调预防,重视早治
l病因强调外邪:
、水能浮舟覆舟


l发病途径三条:



l内养正气、外慎风寒、有病早治
(二)病因

问曰:有未至而至,有至而不至,有至而不去,有至而太过,何谓也?师曰:“冬至之后,甲子夜半少阳起,少阳之时,阳始生,天得温和。以未得甲子,天因温和,此为未而至也;以得甲子,而天未温和,为至而不至也;以得甲子,而天大寒不解,此为至而不去也;以得甲子,而天温如盛夏五、六月时,此为至而太过也。(八)
l气候反常为病因之一
冬至(12月22日)之后,甲子(60日以后,为雨水节气)夜半少阳(少阳之时,阳始生,天得温和)。
l未至而至—未得甲子—天因温和
l至而不至—以得甲子—天未温和
l至而不去—以得甲子—天大寒不解
l至而太过—以得甲子—天温如盛夏五六月

问曰:阳病十八,何谓也?师曰:头痛、项、腰、脊、臂、脚掣痛。阴病十八,何谓也?师曰:咳、上气、喘、秽、咽、肠鸣、胀满、心痛、拘急。五脏病各有十八,合为九十病;人又有六微,微有十八病,合为一百八病。五劳、七伤、六极,妇人三十六病,不在其中。
清邪居上,浊邪居下,大邪中表,小邪中里,gu饪之邪,从口入者,宿食也。五邪中人,各有法度,风中于前,寒中于暮,湿伤于下,雾伤于上,风令脉浮,寒令脉急,雾伤皮腠,湿流关节,食伤脾胃,极寒伤经,极热伤络。(十三)