国内外医疗责任保险比较研究.pdf

环球保险
国内外医疗责任保险
比较研究

田晨晨
罗隐轩
所周知, 医疗行业是一个高有特点。
在发生医疗纠纷问题后, 由
众风险行业, 世界各国医疗界( 一) 纯商业经营模式: 美国医疗评审与监督委员会调解, 调
普遍承认医疗损害无处不在, 医美国卫生保健制度较健全, 解不成经法院诉讼, 由陪审团判
疗纠纷损害一旦出现就会随同发医疗保险制度较完善, 医疗损害定医院医生是否存在过错, 再由
生索赔补偿问题。选择何种方法赔偿制度的建立和发展经历了一法官判决赔偿费用, 赔偿费用由
厘定医疗纠纷损害赔偿的责任, 个不断发展完善的过程。保险公司支付。保险公司可根据
化解医护人员在医疗纠纷中的风美国绝大部分的医院都是私当年医生赔偿金额和年龄等因素
险, 解决赔偿费用的承担问题, 已立医院, 医生大部分都是自由职作出风险评估, 决定下一年度该
经成为当前人们关注的热点, 社业者。美国实行强制性医疗责任医生的保费和是否拒保。
会各界都在为之努力。保险, 医院和医生都必须分别购( 二) 相互保险模式: 英国
实践证明, 保险是最有效的买医疗责任保险。美国医生年平医疗责任保险首先在英国出
风险转移制度。保险公司的医疗均收入约 20 万美金, 其中约 1. 5 现。英国的医疗服务属于福利性
责任保险市场化运作, 可以有效万美金用于购买医疗责任保险, 质, 医院依靠政府投入, 医院和医
地解决以上问题, 既分散了医疗也就是相当于其年收入的7. 5%, 生的医疗责任保险费用由政府支
从业人员的职业风险, 将医疗机而外科和产科等风险较大的医生付。英国医师互助性责任保险有
构及医护人员从繁琐的医疗纠纷投保费用可达 5~ 10 万美金。别于商业责任险, 主要由三家机
中解脱出来, 又保障了病人的经表
美国医疗责任保险保费收入、构提供: 医师维权联合会( M edi
济权益, 使得患者及其家属可以赔付支出
( 百万美元) cal Defence Union) 、医师保护协
及时全面得到赔偿。年度直接保费已赚保费损失赔付会( M edical Protection So ciety )
一、国外医疗责任保险发展 1991 5041 4975 2815 和国民医疗服务诉讼委员会
模式 1996 6087 6028 3632 ( National H ealth Service Litiga
发达国家医疗责任保险实施 2001 7604 7055 6972 tio n Authority) 。
历史较长, 制度建设经验丰富, 各 2006 12332 12168 5285 医师互助性责任保险机构主
SH A N GH AI I N S URA N CE
A p r il 2011 57
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要以会员交纳的会费作为运转和展模式特点定性, 目前国际上针对医疗责任
赔偿基金, 其会员都是注册的医 1、多数国家的医疗责任保保险还没有形成统一的费率制
师或牙医。但是, 现在一些医学险为强制保险定、赔偿限额确定方法。
辅助执业人员, 如护士、心理咨询国际上大多数国家的医疗责美国的医疗责任保险在费
师等也开始以准会员身份加入。任保险都带有强制性。在最具代率、赔偿限额方面的规定, 由各个
英国的医生