苯扎贝特与他汀联用对比仅用他汀在伴DM的ACS患者疗效对比.docx

仅用他汀类药物VS苯扎贝特与他汀类药物联合用药在糖尿病(DM)合并急性冠状动脉综合症(ACS)患者方面的比较RobertKlempfner,MDa,b,c、IlanGoldenberg,MDa,b,c、,MDd、ShlomiMatetzky,MDb,c、UriAmit,MDc、JosephShemesh,MDa、和AlexanderTenenbaum,MD,PhDa,b,c,d,,*患有急性冠状动脉综合症(ACS)的糖尿病(DM)患者即使使用他汀类药物进行治疗其在出现主要不良心血管事件(MACE)方面也会具有很高的风险。尚未针对采用苯扎贝特与他汀类药物联合用药治疗对患有急性冠状动脉综合症的糖尿病患者的影响进行过具体的研究。本研究的目的是为了评价参加以色列全国急性冠状动脉综合症调查研究(ACSIS)的糖尿病患者所采用的联合用药疗法与其30天主要不良心血管事件之间的相关性。本项研究的研究人群包括2000、2002、2004、2006、2008和2010年以色列全国急性冠状动脉综合症调查研究中所招募的出院时存活且使用了他汀类药物的3063名糖尿病患者。其中,225(%)名患者在出院时采用了苯扎贝特和他汀类药物联合用药的疗法,而2,838(%)名患者仅采用了他汀类药物进行治疗。主要不良心血管事件是根据包含死亡、心肌梗塞复发、心肌缺血复发、支架血栓、缺血性中风和紧急血管再生的复合衡量指标而定义的。其中采用联合用药疗法的患者中有8%出现了30-天主要不良心血管事件,%(p=)。采用联合用药疗法的患者中的原始1年死亡率和30-天再入院率也相对低得多:%%(p=)%%(p=)。进行多变量分析发现采用联合用药疗法是30-天主要不良心血管事件风险降低的单独预测指标,(95%),相应的相对风险降低率为44%。总之,在出现急性冠状动脉综合症后在使用他汀类药物进行治疗的同时也使用苯扎贝特的糖尿病患者的30-天主要不良心血管事件风险要显著低一些。还有同时有显示30-天再入院率和1-年死亡率得到改善的信号。爱思维尔公司2014年版权所有。保留所有权利。(美国心脏病学杂志,2014;113:12-16)急性冠状动脉综合症相关具有很高的后续出现主要不良心血管事件的风险,而患有糖尿病的患者的风险尤其要高一些。1-6在急性发病期后与糖尿病相关主要不良心血管事件发生率显著升高的情况表明多种机制在此起着重要的作用,这些机制包括过度氧化应激、炎症反应增强、以及有纤维蛋白原及C反应蛋白浓度升高及血小板机能亢进的促凝血状态。3,7-9及早开始采用他汀类药物进行治疗是对急性冠状动脉综合症患者进行治疗的基础之一。但是,虽然几乎所有急性冠状动脉综合症患者都在使用他汀类药物对进行治疗,仍然有很多的主要不良心血管事件复发的情况发生,尤其是,很多糖尿病患者的残余心血管风险仍然很高。苯扎贝特过氧化物酶增生物激活型受体配体,它具有提高高密度脂蛋白胆固醇浓度及降低胰岛素抗性、血糖浓度、三酸甘油酯、全身炎症标记物和纤维蛋白原浓度的能力。10-18因为具有这种能力,苯扎贝特可被用作用于降低出现急性冠状动脉综合症的糖