维持性血液透析患者心理问题及护理对策.doc

维持性血液透析患者心理问题及护理对策【摘 要】目的 分析和解决维持性血液透析患者的心理问题,以提高其治疗的依从性,提高生活质量。方法 回顾分析我院2004年7月~2009年12月收治的98例维持性血液透析患者存在的心理问题,实施针对性的心理护理。结果 98例患者中均存在着不同程度的心理障碍,通过针对性采取有效的护理对策,帮助患者树立战胜疾病的信心,主动配合治疗,获得了较好的透析疗效。结论 做好维持性血液透析患者的心理护理,对提高患者的生活质量、延长生存期具有重要意义。【关键词】尿毒症;维持性血液透析;心理问题;护理对策       维持性血液透析是肾病尿毒症期患者的有效替代疗法之一,在临床上已经得到广泛应用。随着血液静化技术的不断发展,接受血液透析的患者日益增多,维持性血液透析人群呈遂年递增趋势。然而,由于疾病的困扰、长期透析产生的并发症以及来自社会、家庭的影响等等,都会使患者出现不同程度的心理问题,负性情绪可引发机休免疫力下降,从而很大程度上会影响患者治疗的依从性,影响生活质量。因此,做好维持性血液透析患者的心理护理至关重要。       1 临床资料       本组98例患者均为肾病尿毒症期,其中,男性68例,女性30例。年龄最小18岁,最大67岁,。维持血透时间最长5年,最短3个月,一般每周进行1~2次,每次血透时间均为4小时。       2 存在的心理问题及分析        否认心理       否认心理产生于疾病确诊初期阶段,就是患者不承认自己患了致命性疾病,企图逃避现实的表现。当患者从保守治疗转入血液透析治疗时,不能进入角色,不相信自己以往健壮的身体要靠“机器”来维持生命,由于透析过程中可能出现的反应如失衡综合征等,致使患者对血液透析有抵触心理。        矛盾心理       透析治疗的患者总是面临健康与疾病的矛盾、生存与死亡的矛盾,如果不透析,对患者就意味着死亡;有透析机器的支持,就可以象正常人一样生活。        焦虑与抑郁心理       焦虑、抑郁被认为是透析患者最常见的心理反应和独立致死因素,影响透析患者的免疫、营养、和遵医行为,尤需引起临床重视。引起焦虑、抑郁的主要原因有:①由于患者对疾病相关知识以及血液透析治疗的目的、意义、安全性、血透室环境的陌生及自身疾病发生发展缺乏了解;②长期的血透治疗中动静脉穿刺,以及昂贵的透析费用及病后的家庭生活、学****和工作能力等问题也给患者带来巨大的心理压力;③疾病本身引起的胃肠道、心血管、肌肉、骨骼、皮肤及神经系统的不适;④由于血液透析而引起的饮食****惯改变,如必须控制饮食和进水量,对血透中产生的不良反应,如低血压、透析失衡综合征等不耐烦;⑤生活拮据、文化程度较低的患者对需要依赖血液透析治疗维持生命将信将疑,常常不听医护人员的正确劝告和治疗方案,而迷信于一些草药、偏方等等,这些问题都会引起患者顾虑重重,出现焦虑、抑郁情绪。        孤独心理       透析室特殊的治疗环境,没亲人陪护,加之患者脱离了原有的工作,不能正常的参加社交活动,害怕受到冷落,鄙视,可使病人感到孤独压抑,有问题不敢问,对任何事情都异常敏感、紧张、多疑。        敌对情绪       透析治疗所实行的各种制度,如严格限制饮水量,可造成病人不满,且过度违拗可