倍他乐克全面保护心脏.ppt

经典绽放提供全面心脏保护19841千万个病人年1981证明降低心血管事件1978美国获得注册1975首次获得注册倍他乐克高血压心绞痛心律失常心肌梗死慢性心力衰竭功能性心脏病甲状腺机能亢进偏头痛在80多个国家销售全球每天有9百万患者超过1亿病人年倍他乐克的化学结构式O-CH2CHCH2-N-HCHOHCH2CH2-O-CH3CH3CH32COOH(CHOH)2COOH酒石酸美托洛尔倍他乐克-心脏选择性β受体阻断剂β1 β2倍他乐克 + -氨酰心安 + -心得安 + +亲脂性 亲水性代表产品 心得安,倍他乐克 氨酰心安代谢 极大部分肝脏代谢而 极少代谢,以原形由 消除 肾脏排出吸收 胃肠道吸收到体内各 胃肠道吸收差,不易 器官 通过细胞膜半衰期 短 长血脑屏障 在脑积液中含量高 不能通过血脑屏障倍他乐克-亲脂性β受体阻断剂倍他乐克的作用机制倍他乐克心率心肌收缩心传导血管扩张去甲肾上腺素释放肾素分泌交感刺激血压自身调节压力感受器心输出量血压倍他乐克的作用特点选择性好,副作用少,安全可靠降压作用显著,降低高血压并发症的发生率和死亡率减少劳累性心绞痛的发作,提高运动耐量保护心脏,减少心肌梗塞的发生率减少再梗塞率减少心肌梗塞后死亡率防治动脉粥样硬化降低心脏性猝死的发生率改善心功能,减少心衰的死亡率WikstrandJ,;259:1976-1982时间(年)累积死亡数利尿剂(83/1625)美托洛尔(65/1609)P=%MAPHY=高血压患者中美托洛尔预防动脉粥样硬化90807060504030201000 1 2 3 4 5 6 7 8 9 1011MAPHY研究:倍他乐克降低高血压患者总死亡率MAPHY研究:倍他乐克降低心脏性猝死发生率5040302010累积死亡病人数P=(年)0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11利尿剂(n=1625)倍他乐克(n=1609)WikstrandJ,;259:1976-1982MERIT-,353(9169):2001-7随访月累积死亡率(%)安慰剂组P=(校正后)P=(原始数据)美托洛尔组相对危险性降低=34%03691215182120151050MERIT-HF试验结果:倍他乐克降低心衰患者总死亡率