血液透析充分性袁伟杰.pptx

内容血透充分性的临床意义及标准尿毒症***及其分类血透充分性测定方法影响血透充分性的因素及其对策血透充分性调查步骤透析不充分的表现尿***潴留过多:   皮肤干燥、瘙痒、汗排泄不出,肤色发黑   贫血症状   消化道症状(恶心、呕吐、食欲不振)   精神、神经症状钾、磷潴留过多   高钾血症等   钙沉着水潴留过多   高血压   心功能不全(心衰)   心包炎   肺水肿血透充分性定义与透析相关的发病率和死亡率降至最低水平所给予的透析量,称为最理想透析或透析充分性。(NKF-DOQI:血透、腹透、血管通路、贫血和营养)●生活质量、社会回归、患病率、死亡率溶质清除充分酸中毒纠正达到干体重、血压控制营养良好贫血纠正钙磷代谢并发症少或无临床症状轻微血透充分性的目标死亡率与透析剂量(Kt/V)的关系(日本1992年42341例HD患者统计资料)平衡后Kt/V对血透死亡率的影响ReferenceXrepresentsthemeanKt/VeKT/V(Daugirdas)XRRMortality水负荷过多的危害水潴留高超滤率口渴导致水分摄入高血压透析中低血压心脑血管疾病高钠透析注射高渗溶液提前结束治疗血透充分性的标准病人自我感觉良好适当的肌肉组织(肌酐产生率至少125μmol/kg/d)血压得到良好控制(<140/90mmHg)没有明显的液体负荷(<3%体重)HCO3-≥22mmol/L、轻度高磷血症血透充分性的标准血清白蛋白≥35g/L血色素>100g/L,Hct>30%轻微肾性骨病周围神经传导速度和脑电图正常Kt/V≥,URR≥70%,nPCR>