XX年口腔执业资格考试心得 1.docx

XX年口腔执业资格考试心得_1XX年口腔执业资格考试心得备考XX年口腔执业助理医师考试知识点总结冠龈边缘问题处理方法: ①若冠边缘过长,对牙龈组织可造成压迫,受压的牙龈组织出现苍白,患者有压痛感,应做相应的调整。②若人造冠边缘没有到达设计的位置,过短者需要重做。③若用探针可探入,或发现明显的冠与牙体组织缝隙,常是由于牙体预备不标准,取模不准,间隙涂料涂得过多过厚,石膏膨胀过大,蜡型不准等原因造成。修复体一般应重做。④若人造冠龈边缘与牙颈部肩台外形不一致,可能造成菌斑附着。如果边缘过厚,会高出牙颈部,影响龈隙沟的生理状态,刺激牙龈增生或出现炎症。因此,应对悬突、台阶做修改,使之与牙颈部外形一致。口腔颌面外科复诊病史: (1)复诊病史的必需项目与撰写要求原则上与初诊病史一致。(2)同一疾病相隔3个月以上复诊者原则上按初诊病人处理,但可适当简化(例如:可在一开始即提明原先确定的诊断)。(3)一般复诊病史须写明:①经上次处理后,病人的症状、体征和病情变化情况及疗效;②初诊时各种实验室或特殊检查结果的反馈(转录);③记载新出现的症状或体征(包括治疗后的不良反应);④根据新近情况提出进一步的诊疗步骤和处理意见;⑤补充诊断、修正诊断或维持原有的诊断;⑥医师签名。(4)对于诊断已十分明确,治疗已相对固定,病情已基本稳定的慢性病患者,门诊复诊病史内容包括:①前已明确的主要诊断;②本次就诊的主要临床情况(症状、体征、治疗不良反应等),简述重要实验室检查结果;③处方记录及医师签名。上颌骨骨折: 一般全身症状较重,可伴有颅脑损伤、颅底骨折。多为线型骨折,折片移位不太明显。骨折最易发生的部位是在上颌骨与邻骨相连的骨缝。临床上根据骨折位置不同将上颌骨骨折分为LefortⅠ型、Ⅱ型和Ⅲ型。LefortI型骨折最轻,Ⅱ型、Ⅲ型骨折较重。两侧上颌骨在腭中缝相连,是结构上的薄弱部,易受暴力而裂开。检查可见局部肿胀、面部畸形、压痛,张口受限,咬合关系错乱,摇动牙齿时,上颌骨有异常活动。上颌骨骨折还常伴有眶骨、鼻骨等骨折,出现鼻眶畸形、鼻出血、眶周淤血、复视等。牙体缺损修复方法分类: (1)嵌体: 是一种嵌入牙体内部,用以恢复牙体缺损的形态和功能的修复体或冠内固位体。(2)部分冠: 是覆盖部分牙体表面的固定修复体,根据覆盖牙体的部位及大小可以分为前牙的3/4冠,后牙的3/4冠和7/8冠。(3)全冠: 覆盖全部牙冠的修复体为全冠。根据使用材料不同,通常分为金属全冠、非金属全冠以及金属和非金属混合冠。金属全冠又有贵金属全冠和非贵金属全冠之分。非金属全冠包括树脂全冠、全瓷冠。金属和非金属混合冠包括烤瓷熔附金属全冠及树脂-金属混合全冠。(4)桩核冠: 当牙冠缺损太大,无法直接用全冠修复时,需要桩核冠修复,也就是利用固位桩插入根管内,并用核形成全冠预备体,再在其上进行全冠修复的修复体。口腔颌面外科初诊病史: (1)主诉:为患者就诊要求解决的主要问题。字数应精简,但应包括时间、性质、部位及程度,但对某些疾病,例如要求行整复术者则不一定强求以上形式,直述其要求即可。病员如有两种以上的主诉,应记录其最主要者,其他次要的主诉,可以选择性地简单记述。(2)病史:要突出主诉、发病过程、相关阳性症状及有鉴别诊断价值的症状表现。同住院病史要求。(3)体格检查:以口腔颌面部检查为主。如有全身性疾病,应做必要的体检,如心脏听诊、血压测量等,并记录检查结果。基本同住院病史中的专科检查。(4)实验室检查:要详细摘录以往及近期的实验室检查或特殊检查结果,以资比较或引用。(5)诊断:应按主次排列,力求完整全面,要严格区分确定的/不确定的或尚待证实的诊断。(6)处理意见:包括下列内容之一或数项。①提出进一步检查的项目(及其理由);②治疗用药(药名、剂型、剂量规格、总量、给药方法、给药途径);③随即(立即)会诊或约定会诊申请或建议;④其他医疗性嘱咐;⑤病休医嘱。(7)医师签名要求签署与处方权留迹相一致的全名。实****医师应有上级医师签名,以示负责。冠就位问题处理方法: ①若人造冠龈边缘未到达设计的位置,可衬一层薄型咬合纸、印模材料或咬合高点指示剂于粘固面上,在患牙上试戴。②若有阻力区,即可在相应部位看到染色或暴露金属色,去除阻力后再重新就位检查。③若人造冠边缘已到达设计的位置,应做咬合、叩诊等其他检查,以证明是否完全就位。因为在人造冠边缘过长的情况下,可出现就位的假象。④若咬合过高,常由于冠没有完全就位,故应先确定是否完全就位,然后再进行调(牙合)。⑤人造冠组织面有支点,如存在金属瘤等;或一侧邻接过紧,改变了人造冠就位方向,冠边缘卡在邻牙(牙合)面上。⑥若因石膏代型磨损,人造冠的组织面变形出现支点等,人造冠初步就位后会出现翘动现象,表示尚未完全就位,用去冠器将修复体取下,仔细检查支点,检查方法如前述,并做相应磨改。⑦临床常见的原因:由于牙体