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农村孕产妇住院分娩补助项目简介
州妇幼保健院周晓波
一、工作目标
贯彻落实国家住院分娩补助政策,结合新型农村合作医疗制度和国家“降消”项目,完善农村孕产妇医疗保障机制,逐步实现农村孕产妇免费住院分娩,提高广大妇女儿童健康水平。
二、农村住院分娩补助对象
有湖南户籍、农业户口,符合国家计划生育政策,在定点助产机构分娩的孕产妇。
三、服务内容及限价标准
1、服务项目。
农村孕产妇住院分娩补助基本服务项目包括基本护理、常规检查、接产服务和基本用药等服务项目。各定点助产机构根据产时需要,实施服务项目,保障住院分娩质量与安全。
2、限价标准。
县、乡医疗保健机构实行住院分娩平产、剖宫产限额付费包干制。县级医疗保健机构单胎平产限价850元,双胎增加150元;剖宫产限价2500元。乡镇卫生院单胎平产限价600元;中心卫生院剖宫产限价2000元,双胎增加150元。
3、定点机构分娩和控制剖宫产率。
定点助产机构按照规定的服务项目,为住院产妇提供诊疗护理服务,保证产妇在住院期间享受到温馨、安全、质优的人性化服务。
加强产科质量管理,严格掌握剖宫产医学指征,控制剖宫产率。县级孕产妇急救中心剖宫产率控制在35%以下,其他县级医疗保健机构控制在30%以下,中心乡镇卫生院控制在25%以下。县级产科严重并发症及发生危重孕产妇抢救的比例<10%。严禁助产机构扣减或变相扣减服务内容,严禁将规定免费服务内容变为产妇自费项目,严禁将正常产划为异常产。
四、补助标准
在乡镇卫生院住院分娩,平产每例由中央和省财政补助300元、当地新型农村合作医疗补助300元。符合指征的剖宫产手术者,每例在中央和省级财政补助300元后,其余部分按当地新型农村合作医疗制度的规定给予住院补助。具体各县都自订的有详细的标准。
未参加新型农村合作医疗的农村孕产妇住院分娩,每例由中央和省财政补助300元。贫困严重产科并发症或合并症患者由市州、县市区按农村医疗救助制度规定给予救助;
在外地和省、市医疗保健机构住院分娩的农村孕产妇,凭有效医药费用发票,参照县、乡医疗保健机构标准补助。
五、具体操作
推行“一站式”费用结算
1、产妇出院结算:属基本服务项目之内的平产分娩,产妇住院不交基本服务项目的费用;属剖宫产术或产科并发症的,定点助产机构一次算清,本人只交自付部分。
2、在县域外助产机构住院分娩的孕产妇,先由本人垫付相关费用,分娩后6个月内凭有关凭证(结算发票、出院证明、户口簿等)到户口所在地的乡镇卫生院办理报销手续。未达到本地补助标准的,据实给予补助;超过标准的,按规定标准补助。
3、 各定点助产机构按月将农村孕产妇在本机构住院分娩名单和相应的费用清单、农村孕产妇住院分娩补助经费凭证第三及第四联、孕产妇户口簿(或身份证)及合作医疗证等证件复印件报送到县市区住院分娩管理办公室,按月结算农村孕产妇住院分娩补助费用。