临床口诀.doc

烧伤补液:先快后慢、先盐后糖、先晶后碱、见尿补钾、适时补碱;急性心衰治疗原则:端坐位腿下垂、强心利尿打吗啡、血管扩张氨茶碱、激素结扎来放血、激素,镇静,吸氧;急性腐蚀性胃炎的处理:禁食禁洗快洗胃,蛋清牛奶抗休克。镇静止痛防穿孔,广谱强效抗生素。对症解毒莫忘了,急性期后要扩张。心原性水肿和肾原性水肿的鉴别:心足肾眼颜,肾快心原慢。心坚少移动,软移是肾原。,肾高眼底变。心肝大杂音,静压往高变。第一句是开始部位,第二句是发展速度,三四句是水肿性质,后四句是伴随症状。"肾高"的"高"指高血压,"心肝大"指心大和肝大。各热型及常见疾病:败风驰化脓肺结,[败血症,风湿热,驰张热,化脓性炎症,重症肺结核],只身使节不规则。[支气管肺炎,渗出性胸膜炎,风湿热,结核病,不规则热];大寒稽疾盂间歇,[大叶肺炎,斑疹伤寒和伤寒高热期,稽留热][疟疾,急性肾盂肾炎,间歇热];布菌波状皆高热。[布鲁菌病,波状热][以上热型都是指高热];百凤持花弄飞结,只身使节不规则。大汗积极雨间歇,步军薄装皆高热。咯血与呕血的鉴别:呼心咯,呕消化,呕伴胃液和残渣。喉痒胸闷呕先咳,血中伴痰泡沫化。上腹不适先恶呕,咯有血痰呕无它。咯碱呕酸有黑便,咯便除非痰咽下。呕血发暗咯鲜红,呕咯方式个不同。肺根的出入结构:从前到后:以动制静(肺上静脉,肺动脉,主支气管,肺下静脉)以象 v,可以想象为 v 从上到下:左肺根:动制静静(肺动脉,主支气管,肺上 v,肺下 v)右肺根:制动制静静(上叶主支气管,肺动脉,中,下叶支气管,肺上 v,肺下 v)。脊髓末端位置歌诀:脊髓何处定末端,男一女二小儿三;终池底部对骶二,终丝尾骨背侧攀。脊髓歌诀:柱状两臌大,下部是圆锥;沟内前后根,向下成马尾。脊髓横切面歌诀:白质包外灰居中,灰质断面似蝶形;前角运动后感觉,侧角交感在腰胸;前侧后索传导束,联络颈节上下行;后索薄楔内外位,深感精触较固定;前侧索内上下全,冷热触压和运动。脊髓节与椎骨对应关系歌诀:颈节一四相齐,颈五胸四节高一;下胸高三中高二,腰节平胸十十一;骶尾腰一胸十二,定位诊断是依据。脑干连脑神经根歌诀:中脑连三四,桥脑五至八;九至十二对,要在延髓查。四叠体及膝状体歌诀:上视、下听、外视、内听;视听反射,务必记清。内囊歌诀:内囊并非一个囊,交通枢纽恰称当;豆尾与丘之间是,投射纤维聚多方;水平切面拐角形,前后二脚膝中央。正中神经歌诀:正中神经属臂丛,掌长肌腱外侧行;此处浅表损伤,鱼际萎缩“猿爪”样。手部神经分布歌诀:手掌正中三指半,剩下尺侧一指半;手背桡尺各一半,正中侵占三指半。肋间神经分布歌诀:二平胸骨四乳头,六对大约到剑突;八对斜行肋弓下,十对脐轮水平处;十二内下走得远,分布两列腹股沟。前臂肌神经支配歌诀:桡神经不难记,全部伸肌肱桡肌;尺神经也简单,前壁屈肌一块半;名为尺侧腕屈肌,屈指深面尺则半;其余正中神经管。内质脊髓束歌诀:上下两级神经元,皮质兴奋向下传;经过内囊后脚处,锥体下部多越边;下行脊髓侧前索,终止前角神经元;交*前伤瘫对侧,交*后伤瘫同边;上损硬瘫下损软,定位诊断并不难。脑神经名称歌诀:一嗅二视三动眼,四滑五*六外展;七面八听九舌咽,迷副舌下十二全。脑神经性质歌诀:一二八对性质感,运动舌付动滑展;舌咽迷走三*面,感觉运动混合全。脑神经出入颅部位歌诀:视管有视嗅筛板孔,眶上裂内眼滑展动;静脉孔中咽迷付通,面听内耳舌下管行;还有上颌圆下颌卵,也要记清。脑神经连脑歌诀:一嗅额下嗅球中,二视离球间脑通;脚间窝内三动眼,下丘下方滑车行;桥腹两侧连三*,桥延沟内展面听;橄榄后沟上至下,舌咽迷走副神经;锥体橄榄之间处,舌下神经看得清。交感神经功能歌诀:怒发冲冠,瞪大双眼;心跳加快,呼吸大喘;胃肠蠕动慢,大便小便免;骨脏血管收缩,舒骨骼肌血管;全身出汗唾液粘,力量来自肝糖元;孕妇过兴奋,宫缩易流产。舌的味觉及神经分布歌诀:舌根苦、舌尖甜、舌背两侧尝酸咸;面体尖、根舌咽、三*神经管一般。内科循环系统趣味记忆:1、心力衰竭的诱因:感染紊乱心失常,过劳剧变负担重,贫血甲亢肺栓塞,治疗不当也心衰。2、右心衰的体征:三水两大及其他;三水:水肿、胸水、腹水;两大:肝肿大和压痛、颈静脉充盈或怒张其他:右心奔马律、收缩期吹风性杂音、紫绀;3、洋地黄类药物的禁忌症:肥厚梗阻二尖窄;急性心梗伴心衰;二度高度房室阻;预激病窦不应该。4、急性心衰的抢救: (本条已有记忆法,参见上面的帖子):5、房性早搏心电表现:房早 P 与窦 P 异;P-R 三格至无级;代偿间歇多不全;可见房早未下传6、心房扑动心电表现:房扑不于房速同;等电位线 P 无踪;大 F 呈锯齿状;形态大小间隔匀;QRS 不增宽F 不均称不纯。7、心房颤动心电表现:心房颤动 P 无踪;小 f 波乱纷纷;三百五至六百次;P-R 间期极不均;QRS