心内科常用药物的护理观察.ppt

心内科常用药物的护理观察心内科王丹全世界因心血管病死亡1990年-----29%预计2020年-----36%,居首位。我均每小时死亡人数约300人因心脑血管病成为威胁人类生命的“第一类杀手”如何合理利用药物防治心脑血管疾病显得尤为重要,作为心内科专科护士,对常用药物的护理观察也决定了专业水平的高低。心血管系统常用药物1234抗心绞痛药抗心律失常药抗心力衰竭药抗高血压药5调节血脂药抗血栓药6抗心绞痛药1抗心绞痛药物的作用有两种类型2分类1)硝酸酯及亚硝酸酯类;2)钙拮抗剂;3)β受体阻断剂及其他类型的抗心绞痛药物。1硝酸甘油—V硝酸异山梨酯禁用不良反应头痛、体位性低血压的表现、晕厥、面红、药疹和剥脱性皮炎。2禁用不良反应头晕及头痛,其次有发热感,面朝红,足部水肿及液体潴留等3β受体阻断剂禁用支气管痉挛性疾病、心动过缓、二度及以上房室传导阻滞不良反应:心动过缓、低血压、心功能恶化硝苯地平-A普通片、缓释片、控释片常用药物扩管剂机制适应证剂量副作用其他硝酸甘油5-单硝酸酯静脉扩张剂为主AHF,血压正常时20μg/min,可增至200μg/min低血压,头痛持续使用会产生耐受性硝酸异山梨酯静脉扩张剂为主AHF,血压正常时1mg/h增加至10mg/h低血压,头痛持续使用会产生耐受性硝普钠动静脉扩张剂高血压危象,-5μg/kg/min,低血压,异氰酸盐中毒需避光摘自《2005年ESC急性心力衰竭诊断及治疗指南》心血管系统常用药物1234抗心绞痛药抗心律失常药抗心力衰竭药抗高血压药5调脂抗动脉粥样硬化药抗血小板/抗凝/Ⅰ类Ⅱ类Ⅲ类Ⅳ类其它抗快速性心律失常药物抗快速性心律失常药物Ⅰ类:阻滞Na+通道Ⅰa:奎尼丁(APD)Ⅰb:利多卡因-室性心律失常Ⅰc:心律平-室上性、室性心律失常Ⅱ类:美托洛尔-受体抑制剂-室上性心律失常Ⅲ类:胺碘酮K+通道阻滞剂-室上性、室性心律失常Ⅳ类:钙拮抗剂-室上性心律失常其它:MgSO4、KCl、腺苷、阿托品、地高辛房速的治疗(窄QRS)洋地黄中毒者:停用洋地黄;补充钾盐;应用β受体阻滞剂及IA、IC和Ⅲ类抗心律失常药物非洋地黄中毒:洋地黄、β受体阻滞剂,钙拮抗剂可控制心室率。抗心律失常药可转复为窦性心律。药物无效可选用导管射频消融治疗