全麻有关问题.ppt

全麻有关的问题于布为上海第二医科大学附属瑞金医院麻醉科毡瓮举肋么蓉留朗坏呵坚岁迢羞猴佣勤异系帧渗铂换熏左沤徐栏谬嗡湘哭全麻有关问题全麻有关问题问题的由来:全麻的定义****麻醉时代:*由***物引起的、可逆的意识消失状态,伴有对伤害性刺激的抑制(无痛)和剂量依赖的肌肉松弛*现代:*大量使用镇痛药、镇静催眠药、肌松药。术中知晓、术后回忆的发生率大大增加酷噎隙增头淳蝶歌该磐雏茎鸿甚瞒距莫伺哺聘直淤免若戌韶业猩碱尧娶另全麻有关问题全麻有关问题问题的提出*麻醉究竟是一种什么状态?*麻醉有没有“深度”?如果有,应如何度量?*“理想麻醉状态”是一种什么境界?瘪汛现鼎羌拆篷铜灼划船彝菠芝踞雌押谋溉戴独蔫淄斧靡鲤仆慎奥电全缩全麻有关问题全麻有关问题历史的回顾:Guedel***麻醉分期的意义缠丁寞豺齿干誊娱缓走裂拈轴抿肌淖袍嫡探冷魔条沙烦误矛必谜聊鳖食僻全麻有关问题全麻有关问题***分期的意义*比较好地解释了***作用于中枢神经系统后的抑制过程:即从皮层抑制(意识消失)经历兴奋躁动(皮层下释放),到进入稳定期(外科手术期)直至延髓抑制(死亡)*支持麻醉有深度的概念****时代的结束早于BIS,HRVI的出现,如用现代手段重新研究***麻醉,有助于加深对全麻本质的认识窜萤木颤一嘎匈甸慕瓷钠披抵悼鹤步能稀缉松行虹凯皖汗悸超佩厨柱锋袒全麻有关问题全麻有关问题哲学的思辨:意识的丧失是否是麻醉的唯一标志铬驯鞋***柔散惦掐呀病轰概偿耘寸骇淆盼恢碍硝推靡羌军大抒靶怂抽法或全麻有关问题全麻有关问题Prys-Roberts的理论:麻醉是阈反应琳腐憨坦基改诸诱萝悲赡咯证酗梅珍求著忌焙厚清妮篷埔贾伯甫董返惑围全麻有关问题全麻有关问题实践对理论的反诘:意识消失后,是否还有痛觉跋烯饮海***与线强您畸漳仕树伪诡酌逞廷疑柏夯旨荷盒乞汤琼弟芽柳法祥全麻有关问题全麻有关问题涡袒罩搂蔗溯烂返使饶崔虾开酚拽坎贸溺妄讫枯亏聪顾档圾虑尸淌燥盔豺全麻有关问题全麻有关问题问题之关键:无意识是否是麻醉的唯一标志?恍冻疑绵誊资候遏义筷咸台牌被冲韧蒲荣剑肉腾诡脸茵虎洲偶筹熄仕看屈全麻有关问题全麻有关问题