康复治疗技术考试(相关专业知识6内科疾病).docx

相关专业知识6内科疾病第一节冠状动脉粥样硬化性心脏病一概论1定义**①冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)是多种原因综合参与发病,导致冠状动脉管腔狭窄甚至闭塞,或(和)因冠状动脉功能性改变(痉挛)导致心肌缺血缺氧或坏死而引起的心脏病,②表现为心肌供血相对不足(心绞痛)或绝对不足(心肌梗死)的疾病2心绞痛表现**①胸痛、颌部、肩部、背部或手臂的不适感为特征的临床综合征。②发生:冠状动脉狭窄、瓣膜性心脏、肥厚型心肌病、高血压患。③冠状动脉机构正常:冠脉痉挛、血管内皮功能失调、导致心肌缺血、也心绞痛。④心绞痛还可是食管、胸壁或肺部等非心脏性疾病的临床症状。3心绞痛分级**(加拿大)①Ⅰ级:一般体力活动(如散步、登梯)不受限。仅在强、快或持续用力时发生心绞痛②II级:一般体力活动轻度受限。快步、登梯、爬坡、餐后、寒冷或刮风中、情绪激动或醒后数小时内发作心绞痛。一般情况下,心绞痛多发生于平地步行200ml以上或登楼一层以上时③Ⅲ级:一般体力活动明显受限。一般情况下,心绞痛多发生于平地步行200ml或登楼一层时、④Ⅳ轻微活动或休息时即可发生心绞痛第二节高血压一概述1定义**①以体循环动动脉压增高为主要表现的临床综合征。②分为原发性和继发性两大类。③95%的高血压原因不明,为原发性高血压;④5%血压升高是某些疾病的一种临床表现,为继发性高血压。⑤原发性高血压又称为髙血压病⑥长期:心血管疾病、心衰、肾衰及脑卒中2诊断标准**①收缩压≥140mmHg和舒张压≥90mmHg诊断高血压②正常:<120(收缩)和<80(舒张)③正常高值:120-139和80-89④一级:(轻度)140-159和90-99⑤二级:(中度)160-179和100-109⑥三级:(重度)≥180和≥110⑦单纯收缩期高血压:≥140和<903治疗目标**①控制在:<140/90;②对伴有糖尿病或慢性肾脏130/80一下③脑卒中及老年收缩期高血压,降低有所保留,收缩压:140-150;舒张压<90(但不低于65)4治疗手段**药物、适当运动、危险因素控制、①主张个体化原则 |②轻、中度从小剂量开始,2-3周后血压控制不满意可增加剂量|或换药,必要时选用两种或两种为防止③防止靶器官损害,24小时稳定降压,选用长效制剂,每天1次药物,降压的谷峰比值50%以上。 第三节慢性充血性心力衰竭(CHF)**①心血管疾病发展至一定的严重程度,心肌收缩力减弱或舒张功能障碍,心排血量减少,不能满足机体组织细胞代谢需要,同时静脉血回流受阻,静脉系统淤血,引发血流动力学、神经体液的变化,从而出现一系列的症状和体征②发展过程分为:急性和慢性心力衰竭;②根据心衰的部位,可分为左心衰、右心衰和全心衰;③根据心脏收缩或舒张功能障碍的性质,分为收缩性心力衰竭和舒张性心力衰竭。④慢性充血性心力衰竭(CHF)是以心功能长期障碍(临床上左心衰竭最常见,次则全心衰竭,而单纯右心衰竭较少)导致循环功能衰竭为特従的临床综合征,本节以CHF为主进行归纳。2症状**①劳力性呼吸困难或喘息、咳嗽(特别是夜间)、体力活动能力显著减退,容易疲劳、心悸,偶伴有头昏、胸闷,严重是伴有发绀、颈静脉怒张、呼吸急促等②急性发作时可出现端坐呼吸、咯粉红色泡沫样痰③CHF是严重心脏表现,因而也有各种原发心脏疾病的表现。第四节慢性支气