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麻醉期间呼吸管理.ppt

文档分类：医学/心理学 | 页数：约30页举报非法文档有奖

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麻醉期间呼吸管理陈庆廉浙江大学医学院附属第一医院麻醉期间呼吸功能可受各种因素干扰,维持正常的呼吸功能,保证病人不发生缺O2和CO2蓄积,是保证病人安全的重要条件。麻醉期间呼吸管理不只是对全麻病人,椎管内麻醉、神经阻滞病人也需要进行严密的呼吸监护。麻醉期间发生循环意外,有25-30%与呼吸管理不善有关。呼吸管理的中心问题是保持气道通畅及维持有效的肺泡通气。一、影响气道通畅及有效肺泡通气的因素1、病人情况如颌颞关节强直、巨舌症、腺样体增殖、下颌骨折、颈椎僵直、咽峡部脓肿、巨大甲状腺肿瘤、纵隔巨大肿块、肺脓疡等。2、手术体位如侧卧位腰桥抬高、俯卧位、头低足高位等。3、手术操作开胸压迫肺叶、横膈下塞大纱布、大拉钩压迫肝区、食道下段及肾脏手术误伤胸膜等。4、麻醉操作喉返神经阻滞、高位硬麻、气管插管过深、呼吸管道扭曲、脱落、机器故障、钠石灰过期、气管内分泌物堵塞等。5、胃内容物反流、误吸、气管内异物、舌根后坠、支气管痉挛、喉痉挛等致上、下呼吸道不畅。6、由于小儿生理特点(舌大、颈短、气管小、腺体分泌旺盛、FRC小,耐受缺O2差等)麻醉期间易发生缺O2,而小儿麻醉的安全取决于妥善的呼吸管理。7、休克病人,微循环障碍,V/Q失调,呼吸管理也是抗休克治疗中的重要环节。

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