静脉输液管路的护理ppt课件.ppt

静脉输液管路的护理1静脉管路的种类静脉输液治疗是临床护理常见的治疗手段,传统的静脉输液都是采用头皮钢针,反复穿刺导致血管壁的破坏,同时也容易发生药物外渗造成病人的损伤。减轻病人的痛苦,为病人建立更安全、更适合、更有效的输液通道是我们护理人员研究的方向之一。目前常见的静脉输液管路有四种:.(经外周静脉置入中心静脉导管)(中心静脉导管)(输液港)2留置针适用于需要输液治疗超过1天以上的病人,一般留置时间为72-96小时,输液期间可以活动肢体,不用像普通钢针那样时时担心针头滑出血管外,减少了反复穿刺,有效保护血管。对使用静脉留置针的血管选择宜用相对粗直、有弹性、血流丰富、无静脉瓣、避开关节且易于固定的血管;患儿可选择耳后静脉、额正中静脉、颞浅静脉及其额角分支等较粗直的血管。长期卧床的患者,尽量避免在下肢远端使用静脉留置针,且留置时间不宜过长,因久病卧床的患者易形成血栓。留置针型号的选择:留置针的大小依据患者病情、年龄及血管情况分别选用18~24G等型号。有主张在不影响输液速度的前提下,应用细、短留置针。因相对小号的留置针进入血管后漂浮在血管中,能减少机械性摩擦及对血管内壁损伤,从而降低机械性静脉炎及血栓性静脉炎的发生,可相对延长留置时间。3穿刺方法:选择粗直、弹性好且活动方便的血管,距穿刺点10~15cm扎止血带,使肢体远端的静脉充盈度达最佳状态是穿刺成功的关键。消毒穿刺部位后,旋转松动留置针外套管(转动针芯)。以15°~30°角进针,见回血后降低穿刺角度(放平针翼),继续沿血管进针1~2mm,使外套管尖端全部进入血管,右手固定针芯,左手推入外套管,松开止血带固定。固定方法:用无菌透明贴膜作封闭式固定,并在贴膜上注明置管日期和时间。输液完毕封管后,将留置针的延长部分紧贴留置针外侧根部向穿刺端反折,然后将反折部分用胶布牢固地固定于皮肤上,固定后无血液进入到留置针的反折部分,大大延长导管使用时间。4封管方法:输液结束,将输液器头皮针从留置针肝素帽中拔出,消毒肝素帽或正压接头,用一次性10ml注射器抽取肝素盐水5~10ml脉冲式正压封管。护理指导:,避免留置针肢体剧烈运动或用力,适当限制留置针肢体的活动;下肢应用留置针输液时,应抬高肢体20~30度,促进下肢静脉血液回流;、清洁等。护理人员应提高工作责任心,加强巡视,随时观察掌握患者病情和输液留置针的使用情况,对于不能配合、昏迷、躁动、精神失常患者给予置管肢体约束,避免留置针抓脱和滑出,发现异常及时处理,保证留置针的使用效果。,也尽量避免肢体下垂姿势,以免由于重力作用造成回血而堵塞导管。注意事项:,也要记录当时穿刺日期。,询问患者有关情况,发现异常时及时拔除导管,给予处理。是指从外周静脉穿刺置入的中心静脉导管。它是一根细小、柔软而弹性良好的静脉输液导管,从肘部或上臂的表浅静脉置入,然后沿着静脉的走向前行,导管最终被送到接近心脏的大血管处,它主要适应于缺乏外周静脉通道,需要反复输入刺激性药物(如化疗药)或高渗黏稠的液体(如TNP)以及需要长期输液治疗的患者。导管输液方便、快捷、安全,并且它在体内可留置1年左右,既减少了多次静脉穿刺的痛苦和不适,也有效的保护了外周静脉,实现了静脉输液全程“一针治疗”。(置管通常在病人肘窝部的贵要静脉,肘正中静脉,头静脉中任选一条,导管直接插入到上腔静脉。需要选择弹性及显露性好的血管。)置入:。,充分暴露穿刺部位,手臂外展与躯干呈90°角。(自穿刺点到右胸锁关节,向下至第3肋间隙的长度即为预置达上腔静脉的长度,如将此长度减去2cm即为达锁骨下静脉的长度。)及上臂臂围,并记录。,使用无菌隔离衣、无菌的无粉手套、帽子、口罩、无菌大单。,两侧至臂缘;先用乙醇清洁脱脂,待干后,再用碘伏消毒3遍。,导管及连接管内注入生理盐水,并用生理盐水湿润导管。,15°~30°实施穿刺,确定回血后,,确保导入鞘进入静脉内;放松止血带,拔出穿刺针芯,再送入导管;到相当深度后导入鞘;固定导管,移去导丝,并安装输液接头。“S”状或“L”型弯曲,用免缝胶带及透明敷料固定。、规格、置管深度,日期和时间,操作者姓名。,做好记录。维护:、贴膜更换时间、置管时间,测量双侧上臂臂围并与置管前对照。,如输注血液或胃肠外营养液,需24h更换1次。