应激性溃疡及其防治策略(2011.7.18济南).ppt

应激性溃疡及其防治策略山东省千佛山医院ICU解建Date1应激性溃疡(StressUlcer,SU)是机体在严重应激状况下发生的急性胃和十二指肠黏膜的糜烂,严重者可以合并出血(SUB)。合并SUB的重症病人,死亡率可高达80%。应激性溃疡的定义Date21、SU的病因及其防治2、SUB的治疗应激性溃疡及其防治策略Date3ICU中SU及SUB的发病率相关表现发生率(%)进入ICU24小时内内镜发现有胃十二指肠或上消化道损害的证据75-100显性出血(定义为咖啡色呕吐物需要灌胃,呕血,或黑便伴/不伴血红蛋白或血细胞压积的变化)6临床上显著出血(定义为胃十二指肠出血并伴有重要并发症,如,血液动力学损害,需要输血,需要外科手术)2-6CriticalCareNurse2006;26(1):18-;291:925-929AnnInternMed1985;103:173-;33:151JAMA1996;275:380-;330:377-381AnnInternMed1994;121:568-;76:623-;82:1000-1001MODS严重烧伤重型颅脑外伤严重心理应激全身严重感染休克、心肺脑复苏术后严重创伤、大手术心脑血管意外SUDate5危重患者SU发生率颅脑创伤 %~%大面积烧伤 %~%脑血管意外 %~%MODS %~%;15(3):93-(pH≈2)胃粘液层(pH≈)粘液颗粒被覆上皮细胞胃粘液-粘膜屏障Date8起病隐袭,多无明显临床症状,往往在出现呕血或黑便后才被发现。SU临床特点主要依靠病史和临床表现来诊断,胃镜检查及X线钡餐***为确诊的重要手段。、、呕吐物、