肝功能检查.ppt

肝功能检测(P358)广东医学院附属医院冯德辉!!!!!!!!!病例:男性22岁,因乏力、纳差伴发热2周,尿黄5天入院查体:℃,皮肤黏膜、巩膜黄染。实验室检查ALT334U/LAST225U/L,ALP124U/L,GGT94U/L;TP67g/L,A46g/L,G21g/L,A/;STB158umol/LCB65umol/L,UCB93umol/L;尿胆红素阳性,尿胆原正常----结合临床表现及检查结果-----如何分析?肝功能检测Liver-Functiontest(LFTs)一、肝脏的功能二、酶学的检测三、蛋白质代谢四、胆红素代谢(5)肝功能检测正常不能完全排除肝脏病变!1、肝脏:实质腺体器官,再生和代偿力强2、功能:物质代谢、生物转化、分泌排泄一项肝功能检测只反映肝功能的一个侧面!(1)物质代谢:蛋白质、胆红素、糖、脂类、维生素和激素(2)生物转化:肝内的氧化、还原、水解、结合---解毒作用(3)分泌排泄:胆汁的分泌、随胆汁排入肠腔经粪便排体外一、肝脏的功能3、损害病因:病毒性或中毒性肝炎、肝硬化、肝癌4、临床表现:肝细胞损伤变性坏死导致肝功能异常一、肝脏的功能5、检测内容:肝细胞损伤(急或慢?)肝合成代谢?二、酶学的检测P3671、酶学检测是肝脏功能检测最活跃的领域(1)细胞损伤:细胞内物质(如某些酶)--释放入血(2)测定某些酶的活性和含量可判断肝细胞有否损伤!2、同工酶(同工异构酶)检测更有特异性相同催化活性,分子结构、理化性质、免疫反应不同二、酶学的检测P3673、肝脏酶学来源分类、变化特征及其意义(1)肝细胞内酶:急性肝损害时明显高,如ALT、AST(2)肝脏合成酶:代谢合成障碍时降低,凝血酶和因子(3)肝胆排泄酶:分泌排泄障碍时增高,如ALP、GGT(4)肝纤维化酶:肝结缔组织增生时高,如MAO、PH综合分析:急性肝损害并肝胆排泄梗阻ALT、AST、ALP、GGT均↑细胞损害重梗阻轻;ALT和AST明显高而ALP和GGT轻高细胞损害轻梗阻重:ALP和GGT明显高而ALT和AST轻高ALT、AST、ALP、GGT、MAO、PH??(一)氨基转移酶==(转氨酶)催化氨基酸与α-***酸之间的氨基发生转移天门冬氨酸氨基转移酶(AST)1、催化L-丙氨酸与α-***戊二酸丙氨酸氨基转移酶(ALT)谷氨酸***酸转移酶(谷丙转氨酶GPT)2、催化L-天门冬氨酸与α-***戊二酸谷氨酸草酰乙酸转移酶(谷草转氨酶GOT)催化:L-?A氨基酸与α-***戊二酸==L-谷氨酸+?B酸 称为:A酸氨基转移酶(或称为):谷氨酸B酸转移酶====L-谷氨酸和***酸==L-谷氨酸和草酰乙酸谷丙转氨酶:ALT或GPT谷草转氨酶:AST或GOT二、酶学的检测P367(10)