社区获得性肺炎及医院获得性肺炎.ppt

社区获得性肺炎医院获得性肺炎肺炎(pneumonia):是指肺实质的炎症。美国560万/年,110万人需要住院治疗,死亡率12%;我国每年约有250万例肺炎,,为第五位死因一、概述(一)病因分类:最多见,占肺炎的80%(1)需氧革兰阳性球菌:肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌等(2)需氧革兰阴性菌:肺炎克雷白杆菌、流感嗜血杆菌、大肠杆菌、绿脓杆菌等(3)厌氧杆菌:棒状杆菌、梭形杆菌二、:冠状病毒(SARS)、腺病毒、呼吸道合胞病毒、流感病毒、流感病毒等。:白色念珠球菌、曲菌:支原体、衣原体、军团菌、寄生虫、卡氏肺包子虫、毒气、毒物、药物、放射线等社区获得性肺炎医院获得性肺炎(二)根据肺炎发生的场所分为是指在医院外罹患的感染性肺实质(含肺泡壁即广义上的肺间质)炎症,包括具有明确潜伏期的病原体感染而在入院后平均潜伏期内发病的肺炎。munityacquiredpneumonia,CAP)是指患者入院时不存在、也不处感染潜伏期,而于入院48h后在医院(包括老年护理院、康复院)内发生的肺炎。革兰阴性杆菌为主,常为混合感染,绿脓杆菌、大肠杆菌、肺炎克雷白杆菌,金黄色葡萄球菌;医院获得性肺炎(hospitalacquiredpneumonia,HAP)医院内肺炎(icalpneumonia,NP)1、大叶性肺炎2、小叶性(支气管)肺炎3、间质性肺炎(三)≥30次/<8kPa或PaO2/FiO2≦40kPa(300mmHg),需行机械通气治疗;(四)按病情及病理、生理分:普通型、重症型、≦12kPa(90mmHg)和/或舒张压≦;(心房纤颤),或入院48小时内病变扩大50%,尿量<20ml/h,或急性肾功能衰竭需要透析。(血BUN>7mmol/L,血浆白蛋白<25g/L)休克型肺炎属重症肺炎,只是强调合并休克