克唑替尼胶囊说明书...doc

赛可瑞(克唑替尼胶囊)说明书请仔细阅读说明书并在医师指导下使用药品名称:通用名称:克唑替尼胶囊英文名称:CrizotinibCapsules商品名称:赛可瑞/XALKORI成份:本品主要成份为克唑替尼。辅料名称:二氧化硅、微晶纤维素、无水磷酸氢钙、羧***淀粉钠、硬脂酸镁。适应症:克唑替尼胶囊可用于经SFDA批准的检测方法确定的间变性淋巴瘤激酶(ALK)阳性的局部晚期或转移性非小细胞肺癌(NSCLC)患者的治疗。该适应症的批准主要依据客观缓解率(ORR)和无进展生存(PFS)证据,目前尚未获得本品生存获益(OS)的证据。规格:250mg、200mg用法用量:本品必须在有使用经验的医疗机构中并在特定的专业技术人员指导下使用。服用本品前,必须获得经充分验证的检测方法证实的ALK阳性评估结果。克唑替尼胶囊的推荐剂量为250mg口服,每日两次。若患者在临床治疗中获益应持续用药。胶囊应整粒吞服。克唑替尼胶囊与食物同服或不同服均可。若漏服一剂克唑替尼胶囊,则补服漏服剂量的药物,除非距下次服药时间短于6小时。剂量调整根据不同患者安全性与耐受性可中断治疗或减少剂量。如需减少剂量,则降低克唑替尼胶囊至200mg口服,每日两次。若需要进一步减少剂量,则根据患者安全性和耐受性将剂量调整为250mg口服,每日一次。血液学和非血液学毒性的剂量减少指南参见表1和表2。a)若患者不良事件重复出现,暂停给药直至恢复至<1级,继续用药250mg,每日一次。若患者重新出现3或4级毒性反应,则永久停用本药。b)并非由非小细胞肺癌进展、其他肺部疾病、感染或放射影响所导致应在每月和出现临床症状时监测包括白细胞分类计数的全血细胞计数,如果出现3或4级异常或发热或感染时,应增加监测频度。应每月检查肝功能,并且根据临床状况对于2级、3级或4级异常的患者增加检测频度。肝损害患者目前尚未对肝损害的患者使用克唑替尼的情况进行研究。由于克唑替尼主要在肝脏代谢,肝损害很可能升高克唑替尼的血浆浓度。因此,肝损害的患者使用克唑替尼胶囊进行治疗时应谨慎。(见【药代动力学】)肾损害患者对轻度(肌酐清除率[CLcr]为60至90ml/分钟)和中度([CLcr]为30至60ml/分钟)肾损害的患者不需要进行首次剂量调整。尚无法确定严重肾损害患者是否需要进行首次剂量调整。而且,目前尚无终末期肾脏疾病患者的数据。因此,严重肾损害[CLcr]小于30ml/分钟)的患者或终末期肾脏疾病患者使用克唑替尼胶囊进行治疗时应谨慎。(见【药代动力学】)不良反应:安全性数据主要来自两项单臂的多中心临床研究(研究A8081005和研究A8081001)。两项与现有化疗比较的随机对照临床研究(研究A8081007和研究A8081014)尚在进行中,仅获得初步安全性数据。在研究A8081005、A8081007和A8081014中包括了中国患者。由于各个临床研究的情况不尽相同,直接比较两种药物在不同临床研究中的不良反应发生率是不恰当的,临床研究中的不良反应发生率也可能与临床实践中的情况有所不同。在研究A8081005和研究A8081001中,ALK阳性的局部晚期或转移的非小细胞肺癌患者口服250mg克唑替尼胶囊,每日两次,连续用药。在截至2010年11月获得255例ALK阳性的局部晚期或转移的非小细胞肺癌患者安全性数据中,,中断用药的患者分别为36%和45%,中断用药持续时间超过两周的患者分别为13%和19%。在研究A8081005和A8081001中,减量的患者分别为44%和29%。药物治疗相关的不良事件引起的永久停药的发生率分别为6%和3%。在两项研究中最常见的不良反应(≥25%)为视觉异常、恶心、腹泻、呕吐、水肿和便秘。在两项研究中均有至少4%的患者出现的3级和4级不良反应包括ALT和中性粒细胞减少。在可获得死亡和严重不良反应信息的397例患者中,45例患者在末次给药后28天内出现死亡。10例(%)患者在试验药物首次给药后28天内出现死亡。死亡原因包括疾病进展(32例)、呼吸系统事件(9例)及其他(4例)。导致死亡的呼吸系统的原因包括肺炎(2例)、缺氧(2例)、急性呼吸窘迫综合征(ARDS)(1例)、呼吸困难(1例)、非感染性肺炎(1例)、脓胸(1例)和肺出血(1例)。死亡的其他原因包括脓毒性休克、弥漫性血管内凝血(DIC)、心血管事件和原因不明的死亡(各1例)。至少2%的患者发生的严重不良事件包括肺炎、呼吸困难和肺栓塞。表3中列出了研究A8081005和A8081001中患者服用克唑替尼胶囊后的常见不良反应。研究A中使用的是美国国立癌症研究所不良事件通用术语标准(CTCAE),而研究B则采用的是美国国立癌症研究所不良事件通用术语标准(CTCAE)