抗菌药物药学特征协和医院.ppt

抗菌药物的药动/药效学特殊个体抗菌药物合理应用抗菌药物的不良反应抗菌药物相关概念一、抗菌药物相关概念抗菌药细菌人体耐药性药效学感染抗感染(免疫)不良反应体内处置抗菌药、细菌、人体相关示意图抗菌药物治疗时需考虑的因素临床效果细菌清除患者依从性耐受性耐药产生药物对细菌MIC感染部位浓度结果药代动力学吸收、分布、代谢、排泄(给药方案)(MIC/MBC)(PAE)(Antimicrobialspectrum)系泛指一种或一类抗生素(或抗菌药物)所能抑制(或杀灭)微生物的类、属、种范围。窄谱广谱广谱好于窄谱?抗菌谱(SPECTRUM)G(+)CG(-)CG(+)BG(-)EBG(-)BspirochetsmycoplasmaothersG(+)CG(-)CG(-)EBG(-)BspirochetsmycoplasmachlamydiaothersG(+)CG(-)CG(-)EBG(-)Bspirochetsmycoplasmachlamydiaothers抗生素针对菌万古霉素***喹诺***类G(+)BchlamydiaG(+)B抗菌药物抗菌谱微生物青霉素耐酶青霉素广谱青霉素抗假单胞菌青霉素碳青霉烯类氨曲南***喹诺***类青霉素G青霉素V苯双***萘唑***唑夫西西西西林林林林阿氨莫苄西西林林阿克莫拉西维林酸氨舒苄巴西林坦替卡西林替克拉卡维西酸林哌他拉唑西巴林坦哌拉西林厄他培南比阿培南亚***培南美罗培南环丙沙星氧***沙星培***沙星左氧***沙星莫西沙星吉米沙星革兰阳菌甲氧西林敏感金黄色葡萄球菌(MSSA)00+0++0++0++++0++++++甲氧西林耐药金黄色葡萄球菌(MRSA)0000000000000000000±±甲氧西林敏感凝固酶阴性葡萄球菌(S)00+0++0++0+++++++++++甲氧西林耐药凝固酶阴性葡萄球菌(S)0000000000000000000±±链球菌A、B、C、G族++++++++++++++0±+++++抗菌药物抗菌谱本表为概括性,由于抗菌药物使用导致细菌耐药发生,各国家/地区/医院间细菌耐药性差异巨大,本表所示抗菌谱主要指我国现阶段抗菌药物敏感性,并非各种抗菌药物上市之初的情况,临床用药最好根据各医疗机构细菌耐药情况选择。此表主要依据国内近年来耐药监测结果(如Mohanrin),但由于监测药物、目标细菌所包括内容的限制,国内缺乏资料主要依据国外结果。选定大于60%(而不是大于90%)作为敏感菌判定阈值以反应不同地区差异敏感菌的持续变化,若应用大于90%作为判定敏感菌的阈值将遗漏很多有效的药物。因此本表中:+:表示敏感菌超过60%;±:表示敏感率30%-60%;0:敏感菌低于30%;空白为无资料。