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苯二氮卓受体激动剂的发展与选择.ppt


文档分类:医学/心理学 | 页数:约40页 举报非法文档有奖
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苯二氮卓受体激动剂的发展与选择——从BZDs走向non-BZDs徐顺生主任医师/教授湖北省精神医学质量控制中心办公室主任武汉大学人民医院东院精神科主任中国高等教育学会高校保健医学分会常务理事中国高教学会保健医学分会心理卫生专业委员会副秘书长中国残疾人康复协会心理康复委员会委员教育部《保健医学研究与实践》,;21(11):1785-,;8(3):281-,;5(1):20-,;20(3):224-,失眠在世界范围内的发生率很高1-4中国的失眠发生率高5我国成年人的失眠患病率达57%人群比例(%)2006年中国6城市普通人群失眠状况调查报告:覆盖北京、上海、广州等6个城市,共纳入2657名调查对象药物干预在失眠治疗中居于主导地位急性失眠患者宜早期应用药物治疗对于亚急性或慢性失眠患者,无论是原发还是继发,在应用药物治疗的同时应当辅以心理行为治疗,即使是那些已经长期服用镇静催眠药物的失眠患者亦是如此针对失眠的心理行为治疗方法主要是认知行为治疗(CBT-I)目前国内能够从事心理行为治疗的专业资源相对匮乏,具有这方面专业资质认证的人员不多,单纯采用CBT-I也会面临依从性的问题其他非药物治疗如饮食疗法、芳香疗法、顺势疗法、光照疗法、按摩等缺乏令人信服的大样本对照研究;传统中医学治疗失眠难以用现代询证医学模式进行评估药物干预仍然占据失眠治疗的主导地位中国******、***、***、劳拉西泮等唑吡坦、佐匹克隆扎来普隆、右佐匹克隆阿米替林、多塞平文拉法新、度洛西汀雷美尔通、阿戈美拉汀特斯美尔通苯二氮卓类和非苯二氮卓类合称为苯二氮卓受体激动剂(BZRAs)中国***,***氮卓投入临床使用1963***投入临床使用1988唑吡坦上市1996唑吡坦在中国上市1987第一个非苯二氮卓类药物佐匹克隆上市2005右佐匹克隆上市2008右佐匹克隆在中国上市1999扎来普隆上市苯二氮卓类镇静催眠药概述20世纪60年代后相继问世的一类具有镇静、催眠及抗焦虑等作用的药物,以其明显优于巴比妥类药物的特性而被广泛应用于失眠的治疗作用机制与巴比妥类药物相似,同为GABA受体激动剂药理学作用包括镇静、催眠、抗焦虑、肌松和抗惊厥作用除镇静催眠以外也用于抗焦虑和抗癫痫的持续治疗苯二氮卓类药物的作用机制非特异性作用于α1、α2、α3或α5亚基***离子流入细胞内苯二氮卓在GABAa受体上具有与巴比妥类不同的作用靶点与巴比妥增加***离子通道开放时间不同,苯二氮卓通过增加***离子通道开放频率使大量***:、四阶段时间(慢波睡眠)增加从入睡到第一次快速眼动期睡眠的时间减少快速眼动期睡眠苯二氮卓类增加睡眠总时间主要是通过增加非快速眼动期睡眠第二阶段实现的,长期使用常会使其对睡眠结构的影响减弱HobbsWR,RallTW,;:GilmanAG,consultinged.;HardmanJG,LimbirdLE,eds-inchief;MolinoffPB,RoddonRW,&Gilman’,NY:McGraw-HillBookCo.;1996:361–—不良反应苯二氮卓类药物对GABAa受体非特异性的作用机制导致明显的不良反应GABAa受体α1亚基***离子通道开放镇静催眠1α3亚基α2亚基α5亚基抗焦虑、,

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  • 上传人zxwziyou8
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  • 时间2019-02-22