常用降糖药物对心血管系统的影响及心血管系统药物对糖脂代.ppt

常用降糖药物对心血管系统的影响及-(%)全体n=44732男性n=17607女性n=27125糖尿病视网膜病变***失明的首要原因1,2糖尿病肾病终末期肾病的首要原因3,4心血管疾病卒中心血管死亡率和卒中率增加2-4倍5糖尿病神经病变非外伤性远端截肢的首要原因7,880%;13:1–,;26():S99–;11:309–,;26():S94–,;120:672–676.6GrayRP&,’-:BritishDiabeticAssociation,,;26():S78–:沉重的经济负担CVD:cardiovasculardiseaseNicholsGA,;25:482–6.Copyright©2002AmericanDiabetesAssociation;reprintedwithpermissionfromTheAmericanDiabetesAssociation.**********年开支(x1,000US$)无CVD,无糖尿病n=13,286无CVD,糖尿病n=11,130CVD,无糖尿病n=2,894CVD合并糖尿病n=5,050$2,562$4,402$6,396$10,%%%%%%%%%%%%药房配药门诊患者住院患者——第64届ADA大会Banting奖得主Brownlee博士如果糖尿病没有血管并发症,糖尿病将不再是一个重大的公共健康难题关联:心内科-心血管与内分泌科糖尿病已经成为全球性的公共健康问题血糖控制是减少并发症的主要措施之一糖尿病血管病变高发,糖尿病与心内科联系密切,早期全面控制糖尿病的代谢异常可以减少心血管事件的发生;出现心血管事件后代谢紊乱的控制直接影响患者预后降糖药物的安全性、有效性以及常用心血管药物对糖脂代谢的影响是我们需要关注的问题糖尿病与心力衰竭新诊断DM的心血管病发病率达25%或以上糖尿病人群的心血管病发病率高达50%,因心血管病死亡者65%左右在心衰患者中,糖调节受损发生率达43%HbA1c每升高1%,心衰发生的危险可增加8%~15%心衰患者的糖尿病发病率达20%,糖尿病合并心衰的发生率明显高于非糖尿病合并心衰者2型糖尿病的自然病程与血管病变的发生遗传背景比如:胰岛素敏感性胰岛素分泌并发症:环境因素营养肥胖体力活动过少年龄0-15+15-40+15-60+25-70+胰岛素抵抗高胰岛素血症↓高密度脂蛋白胆固醇↑甘油三酯高血压动脉粥样硬化加速糖耐量受损餐后高血糖空腹血糖升高死亡假性正常胰岛素视网膜病变肾病神经病变低胰岛素血症失明肾衰截肢缺血性心脏病中风微血管并发症大血管病变致残致残