上消化道出血急救护理流程.doc

上消化道出血急救护理流程   1病情评估患者进入急诊抢救室之后应立即实施观察监测,主要包括以下几个方面:①患者呼吸道是否通畅;②患者的呼吸频率和呼吸特点;③患者心率、脉率、血压、末梢循环、口唇颜面颜色等;④患者表现的神经系统症状;⑤监测患者尿量。通过以上五个步骤来初步评价患者的病情,进而明确护理的重点。   2恢复有效循环所有患者均合并不同程度的休克,应迅速建立2组有效静脉滴注通道,有必要时应行中心静脉插管,同时测定中心静脉血压,并立即采血、配血,做好输血前准备和必要的血液检查。休克患者的病情较凶险,故对于门脉高压上消化道大出血的休克患者,首先立即补充血容量,通常用平衡盐液和浓缩红细胞进行复苏,以此来为下一步治疗赢取时间。建议及早输新鲜血,输血输液过程中应严密监控血压、脉搏和尿量的变化,适当调整输血输液量和输送速度,避免过量输液导致门静脉、曲张静脉内压升高,或者侧枝循环的血容量增多,引起再出血,同时输液过快还会导致心力衰竭[3]。 3止血治疗流程 急诊常规采用微量泵静脉输注止血药物(如十四肽生长抑素),对于大出血患者则常规应用三腔二囊管进行物理压迫止血。近20年,随着对肝硬化门静脉高压症发病机制的深入研究,逐步形成了以药物疗法、内窥镜疗法、介入疗法、手术疗法治疗食管胃底静脉曲张破裂出血的治疗格局,并且疗效较过去有明显提高。在紧急情况下外科治疗是不可或缺的一种手段,首选术为贲门周围血管离断术,具体的操作步骤应根据术中情况而灵活变更。贲门周围血管离断术经过长期的临床实践,渐渐发展和完善,已经成为目前国内外治疗门脉高压症并发上消化道大出血最常用、治疗效果最佳的手术方式。   4观察病情变化和预见并发症:   ,有助于取得最好的治疗效果。   ,因为肝硬化消化道大出血患者极易诱发肝性脑病。护士可通过与患者进行对话来测试患者的思维、回答的准确性等来预测患者的精神状态变化,同时监测肝肾功能、动脉血气、血电解质和血氨的变化。  5心理护理由于部分患者对自己的病情认识度不够,有可能形成恐慌心理,影响急救工作的进行。急救医护人员应密切关注患者的焦虑心情,有针对性地做好心理护理工作。向患者及其家属正确传授有效控制病情的信息,消除其紧张恐惧的情绪,树立起战胜疾病的信心,配合进一步治疗工作。由于门静脉高压患者长期患病,战胜疾病的信心不足,一旦发生急性大出血,更易产生恐惧和焦躁情绪,不利于急救治疗工作的执行。所以,急救护理人员对患者关怀和鼓励,对于患者解除恐惧心理并树立战胜疾病的信心,积极配合临床治疗,具有重要意义。   6转科准备经过以上几个流程,可进入下一阶段的治疗,部分患者有手术适应症,需要进行急诊手术。急救护理人员应该及时患者及其家属沟通,避免其产生恐慌焦虑情绪。同时急救护理人员应该积极配合医师做好术前准备。上消化道出血急救护理流程1迅速建立静脉通道轻度出血者可用一组静脉通道,,,,,由于库血含氨量较多可诱发肝性脑病,在输血输液过程中,切记三查七对,