代谢紊乱-河北药师协会.ppt

**2016年中国执业医药师培训论坛药师在代谢综合征(五高症)的治疗原则与监护PHAMACEUTICALCARAANDDRUGSTHERAPEUTICPRINCIPLEONTHEMATABOLICSYNDROME北京大学第四临床医学院-北京积水潭医院卫生部《中国国家处方集》《全国合理用药监测》办公室张石革jst_******@2016年8月10日-石家庄市**药师在代谢综合征治疗与监护汇报提纲:-(略)一例5岁儿童死于心肌梗死急性心肌梗死的高危因素-心肌梗死预防应从5岁开始9大风险因素:血脂异常肥胖紧张压力大高血压过度饮酒缺乏运动糖尿病吸烟缺乏新鲜果蔬MeteuszT,MariwzG,MarekG,parisonoffive–ulusionofnoninfarctcoronaryarteryafterprimarycornaryinterventionforST-seymentelevationacutemyocardiolinfarction[J].AmJCardiol2012,109:208-213**我国的五高症形势严峻高血压::::::?YangW,XiaoJ,YangZ,[J].Circulation,2012,125:2212-2222**药师在代谢综合征治疗监护一、代谢综合征的概述伴随社会、经济发展;生活方式、饮食结构的改变;体力活动减少而摄入热量明显增多;造成体能过剩。一组复杂的代谢紊乱综合征正悄然袭来,由其导致的终点事件,包括心脑血管疾病、糖尿病肾病、痛风、血栓和脑卒中正严重威胁着人类的健康。代谢谢综合征(metabolicsyndrome)是多种代谢成分异常聚集病理状态,为共同具有胰岛素抵抗的病生理特点的代谢性疾病的总和。**药师在代谢综合征治疗监护一、代谢综合征的概述-疾病基础代谢综合征的病理基础是中心性肥胖(啤酒肚),核心是胰岛素抵抗。胰岛素抵抗的原因十分复杂:含概遗传性(基因缺陷-遗传基因白菜帮子-海鲜)和获得性(环境因素)。基因缺陷可发生在胰岛素受体和受体后信号转导的各个途径,获得性因素包括:胰岛素受体抗体、胰岛淀粉样多肽、高胰岛素血症、高血压、高血糖、高血脂、高尿酸血症、微量白蛋白尿、动脉粥样硬化、生活方式及饮食结构不合理。**各危险因子相互诱导-促发关系**药师在代谢综合征治疗监护一、代谢综合征的概述-标准近两年前瞻性研究表明,~-1时,糖尿病发生风险已增加3~4倍。此外,中国人BMI>25kg/m2人群相应腰围在男性约90cm,女性约为85cm。在2004年CDS建议基础上,对MS的组分量化指标进行修订:具备以下三项或以上:(1)腹部肥胖:腰围男性>90cm(2尺7)女性>85cm(2尺6),BMI≥28;(2)血TG≥-1(-1);(3)血HDL-ch<-1(-1);(4)血压≥130/85mmHg;**药师在代谢综合征治疗监护(5)有糖尿病症状(高血糖所致的多饮、多食、多尿、体重下降、皮肤瘙痒、视物模糊等急性代谢紊乱表现)+随机血糖≥-1(-1)或空腹(至少8h未摄入热量)血糖(FPG)≥-1(-1),葡萄糖负荷后2h血糖≥-1(-1)或餐后2小时血糖≥-1/(-1)或已确诊为2型糖尿病者。(6)血尿酸:男性≥(-1)、女性≥(-1)或诊断为痛风者。**药师在代谢综合征治疗监护代谢综合征已成为心脑血管疾病等危病。同时由高血脂、高血压、糖尿病等所致血栓和动脉粥样硬化等疾病。在动脉内壁不平滑(损伤、炎症、管腔狭窄、斑块、闭塞、痉挛)、动脉粥样硬化不稳定型斑块破裂的基础上,急性血小板黏附或聚集,是血栓形成而致冠脉综合征包括:急性心肌梗死、不稳定型心绞痛、心房颤动、缺血性脑卒中等事件的始动因素。成为全球和中国人群疾病中首要死因,严重威胁人类的健康和生命的延续。**