置管操作及维护.ppt

是指经外周插管的中心静脉导管,其具有三向瓣膜,可防止血液返流和气体进入血管,利用导管从外周手臂的静脉进行穿刺将导管送入上腔静脉。置管的目的减少对外周静脉的刺激,减少静脉炎的发生,保护血管。减少渗漏(尤其是化疗药物外渗)、感染。3减少反复外周穿刺的痛苦,提高患者的生命质量。置管的适应证(1)需要长期静脉输液,但外周浅静脉条件差,不易穿刺成功者;(2)需反复输入刺激性药物,如化疗药物;(3)长期输入高渗透性或粘稠度较高的药物,如高糖,脂肪乳,氨基酸等;(4)需要使用压力或加压泵快速输液者,如输液泵;(5)需要反复输入血液制品,如全血,血浆,血小板等;(6)需要每日多次静脉抽血检查者。置管的禁忌证(1)患者身体条件不能承受插管操作,如凝血机制障碍,免疫抑制者慎用;(2)已知或怀疑患者对导管所含成分过敏者;(3)既往在预定插管部位有放射治疗史;(4)既往在预定插管部位有静脉炎和静脉血栓形成史,外伤史,血管外科手术史;(5)局部组织因素,影响导管稳定性或通畅者。封管物品准备:爱尔碘、消毒棉签、20ml以上的注射器、无菌生理盐水操作步骤用爱尔碘棉签清洁肝素帽把已经充有生理盐水的注射器连接肝素帽以脉冲式注入生理盐水。-1ml液体时边推注射器的活塞边撤出注射器(即正压封管,以便于防止在撤出注射器的瞬间导管内形成负压,而使少量的血液返流进入导管末端)维护1、在给药、输血、血制品、TPN等高粘滞性或采血后(为保护导管,尽量不要从管内抽血)必须立即冲管,用20ml以上生理盐水封管,勿用小于10ml的注射器封管。2、需要输注较长时间的要如三升袋,输液期间至少每间隔8h用生理盐水脉冲式冲管一次。3、不能用重力静滴方式冲管。4、治疗间歇期每7天用肝素冲管一次。换药物品准备无菌换药包无菌手套酒精碘伏无菌棉球生理盐水透明贴膜胶布20ml注射器头皮针肝素帽或正压街头评估评估穿刺点有无发红、肿胀、渗血及渗液;评估导管有无移动,是否脱出或进入体内;评估贴膜有无潮湿,脱落,污染,是否到期;评估上臂围。,避免牵动导管,严禁导管体外部分移入;,戴无菌手套,打开无菌盘用酒精按照顺、逆、顺时针方向消毒皮肤三遍(穿刺点旁1cm内的皮肤和导管不能用酒精消毒);(碘伏棉球消毒穿刺点时均要在穿刺点按压片刻),待干;、、L、S形固定导管后贴上贴膜;:撤去原有肝素帽,用微湿的酒精棉球在肝素帽与导管衔接处旋转消毒约10秒钟后,更换新的肝素帽。。