初治涂阳肺结核合并糖尿病172例疗效分析.docx

初治涂阳肺结核合并糖尿病172例疗效分析【关键词】初治涂阳肺结核糖尿病疗效分析糖尿病与肺结核均属于多发病、常见病,两者可同时并存,相互影响,发病呈上升趋势[1]。为探讨这类病人的疗效,我们分析了1997-XX年在我区规律治疗个月资料较全的172例初治涂阳肺结核合并糖尿病患者的临床治疗效果。1资料与方法一般资料172例,男124例,女48例,年龄24~87岁,平均岁,40岁以上75例。诊断为继发性肺结核156例,继发性肺结核合并结核性胸膜炎14例,血行播散性肺结核2例。有咳嗽症状156例,发热74例,咯血32例。治疗前查痰涂片2+以上124例。发病前确诊为糖尿病患者104例,发病同期确诊64例。胸部X线,病灶相加所占2个肺野以上158例,有空洞形成162例。分组方法初治涂阳肺结核合并糖尿病人172例为观察组,空腹血糖</L轻度增高,空腹血糖~14mmol/L中度增高,空腹血糖≥14mmol/L重度增高[2]。172例中56例,84例,32例。随机抽取同期非合并糖尿病的初治涂阳肺结核病人220例作为对照组。肺结核治疗采用全国统一标准短程化疗方案。%的患者痰菌阴转,与对照组差异无显著性,其余患者在治疗结束前痰菌全部阴转;2组和3组仅有%的患者治疗2个月末痰菌阴转;与1组及对照组差异有显著性;短程化疗结束时有%的患者痰菌转阴,观察组与对照组间差异有显著性,见表1。:病灶吸收≥原病灶直径1/2;吸收:病灶吸收<原病灶直径1/2;未变:病灶无改变;恶化:病灶增大或出现新病变;依照1982年全国结核病防治学术会议制定的综合疗效标准[3]。1组患者短程化疗结疗结束时病灶明显吸收%,与对照组%差异无显著性,2组+3组病灶显著吸收仅有%与1组和对照组对比差异显著性。观察组与对照组差异有显著性,见表2。表2各组患者治疗6个月X线转归情况对比例讨论涂阳肺结核合并糖尿病是重要的传染源,也是一个公共卫生问题,应引起卫生决策部门的重视[4],172例中有64例在确诊肺结核的同期发现了糖尿病,说明早期发现糖尿病患者是预防结核病的一个值得注意的因素。另外,发病高峰年龄为40岁以上患者占,所以对肺结核病人,尤其是中老年患者应常规做血糖、尿糖检测。糖尿病合并肺结核患者大多起病较急或亚急性,与一般肺结核起病隐匿、呈慢性经过明显不同[5]。本组资料显示糖尿病合并肺结核患者有咳嗽症状占%,发热占%,所以提醒在临床工作中遇到起病较急或亚急性,有咳嗽症状,伴有或不伴有发热,特别是糖尿病史,也要考虑肺结核的可能。通过172例初治涂阳肺结核合并糖尿病患者的观察,血糖轻度升高患者多数在强化期痰菌阴转与无合并糖尿病肺结核相近,相反血糖控制不佳,强化期仅有过半痰菌阴转。172例患者中血糖轻度升高组短程化疗结束时X线明显吸收%,中度升高和重度升高组仅有%,且有%的患者病灶无吸收;%的患者病灶恶化。为日后的复发留下隐患。对于初治涂阳肺结核合并糖尿病的治疗必须二者兼顾。血糖控制良好者采用糖尿病的治疗必须二者兼顾。血糖控制良好者用短程化疗方案治疗,近期效果良好;血糖控制差者,疗效较差