急性肺栓塞患者治疗前后血小板功能状态和血清ACA的变化及临床意义-内科学专业毕业论文.docx

主查塑墨急性肺栓塞患者治疗前后an,l,板表面P一选择素、GP1Ib/Ilia、血浆TXB2、6-Keto—PGFl。、vWF、D-二聚体和血清ACA变化及临床意义摘 要目的:急性肺栓塞(AcutePulmonaryEmbolism,APE)是一种发病率和病死率均很高的疾病,仅美国每年约有200000人发病,其死亡率高达20%一30%,在西方国家仅次于肿瘤和冠心病居第三位,因此进一步开展APE的基础和临床研究具有十分重要的意义。引起APE的血栓主要来源于深静脉血栓形成(deepvenousthrombosis,DVT),APE常为DVT的并发症。APE的危险因素与DVT相同,包括任何可以导致静脉血液淤滞、静脉系统内皮损伤和血液高凝状态的因素。研究表明,静脉血栓可激活血小板,导致血管收缩物质如5。羟色***、ADP、前列腺素、血栓素A,的释放,引起一系列临床症状。、血小板膜糖蛋白Ⅱb/IIIa(GP1Ib/Ilia)、血浆中血栓素B2(rxB2)、6.***.前列腺素F。。(6-Keto-PGFl。)、血管性假血友病因子(vWF)、D。二聚体((anticardiolipinanibody,ACA),以观察APE患者体内是否存在血管内皮损伤、血小板活化、凝血激活和继发纤溶亢进,并进~步从分子生物学角度探讨其在APE发生发展中的作用及溶栓和/或抗凝治疗后对其影响,并对抗血小板治疗在APE中的应用作一初步探讨。中文摘要方法:选择经肺螺旋CT增强扫描确诊的APE患者48例为实验组,设正常对照组20例。、GPIIb/IIIa的变化,用酶联免疫吸附法检测各组血浆TXl32、6-Keto—PGFlct、vWF、D一二聚体和血清ACA,并比较溶栓和,或抗凝治疗前后各项指标的变化。结果:1、APE患者血小板表面P一选择素、GPIIb/IIIa和血浆TXB2、vWF、D一二聚体、TXB2/6一Keto-PGFla(T/K)均值分别为(±)%、(±)%、(±)pg/mL、(±)%、(-)mg/L、(±),与正常对照组(±)%、(±)%、(±)pg/mL、(-)%、(±)m以、(±)相比均显著升高,P均<。6-Keto-PGFla在APE组为(±)pg/mL,显著低于正常对照组(±)pedmL,P<。2、APE组ACA-IgG、ACA-IgA阳性例数分别为2l、14,±、±,±、-,P<,,±O。33,与正常对照组相比(0例,±)无明显差异,P>。3、、GPIIb/Ilia、血浆TXB,、vWF、,分别从治疗前(-)%、(-)%、(-)pg/mL、±、(-)mg/L、(-)降为治疗后的(±2。93)%、(-)%、(±)2中文摘要pg/mL、(±)%、(1,44±)mg/L、(±),尸均<,有非常显著性差异。6-Keto—含量治疗后较治疗前有上升趋势,由治疗前的(±)pg/mL上升为(±)pg/mL,P<,有非常显著性差异。4、、GPIIb/,、、O,545,P均<。、GPIIb/IIIa、啦浆vwF、TXB,、(A—a)02呈正相关,、、、、,P均<,6-Keto—PGFlct与P(A-a)O,呈负相关,,P<。ACA-IgG、ACA-、GPIIb/IIIa、血浆vWF、,相关系数r分别为0,430,