矿山地质环境监测记录表表一地面塌陷监测记录表矿山名称塌陷区编号地理位置行政区位置县(市、区)乡村中心点坐标X:Y:Z(m)经度:°′″纬度:°′″监测方法及仪器设备监测时间监测内容年月日塌陷区相关要素监测变形破坏情况形态特征面积(㎞2)深度(m)地表水动态地下水动态人类工程活动情况房屋(处)桥梁(处)管道(m)道路(㎞)土地(㎞2)监测人:审核人:监测负责人:监测单位:矿山地质环境监测记录表表一地面塌陷监测记录表矿山名称塌陷区编号地理位置行政区位置县(市、区)乡村中心点坐标X:Y:Z(m)经度:°′″纬度:°′″监测方法及仪器设备监测时间监测内容年月日塌陷区相关要素监测变形破坏情况形态特征面积(㎞2)深度(m)地表水动态地下水动态人类工程活动情况房屋(处)桥梁(处)管道(m)道路(㎞)土地(㎞2)监测人:审核人:监测负责人:监测单位:矿山地质环境监测记录表表一地面塌陷监测记录表矿山名称塌陷区编号地理位置行政区位置县(市、区)乡村中心点坐标X:Y:Z(m)经度:°′″纬度:°′″监测方法及仪器设备监测时间监测内容年月日塌陷区相关要素监测变形破坏情况形态特征面积(㎞2)深度(m)地表水动态地下水动态人类工程活动情况房屋(处)桥梁(处)管道(m)道路(㎞)监测人:审核人:监测负责人:监测单位:矿山地质环境监测记录表表一地面塌陷监测记录表矿山名称塌陷区编号地理位置行政区位置县(市、区)乡村中心点坐标X:Y:Z(m)经度:°′″纬度:°′″监测方法及仪器设备监测时间监测内容年月日塌陷区相关要素监测变形破坏情况形态特征面积(㎞2)深度(m)地表水动态地下水动态人类工程活动情况房屋(处)桥梁(处)管道(m)监测人:审核人:监测负责人:监测单位:矿山地质环境监测记录表表一地面塌陷监测记录表矿山名称塌陷区编号地理位置行政区位置县(市、区)乡村中心点坐标X:Y:Z(m)经度:°′″纬度:°′″监测方法及仪器设备监测时间监测内容年月日塌陷区相关要素监测变形破坏情况形态特征面积(㎞2)深度(m)地表水动态地下水动态人类工程活动情况房屋(处)监测人:审核人:监测负责人:监测单位:矿山地质环境监测记录表表一地面塌陷监测记录表矿山名称塌陷区编号地理位置行政区位置县(市、区)乡村中心点坐标X:Y:Z(m)经度:°′″纬度:°′″监测方法及仪器设备监测时间监测内容年月日塌陷区相关要素监测变形破坏情况形态特征面积(㎞2)深度(m)地表水动态地下水动态人类工程活动情况房屋(处)桥梁(处)管道(m)道路(㎞)土地(㎞2)监测人:审核人:监测负责人:监测单位:矿山地质环境监测记录表表一地面塌陷监测记录表矿山名称塌陷区编号地理位置行政区位置县(市、区)乡村中心点坐标X:Y:Z(m)经度:°′″纬度:°′″监测方法及仪器设备监测时间监测内容年月日塌陷区相关要素监测形态特征面积(㎞2)深度(m)地表水动态地下水动态人类工程活动情况监测人:审核人:监测负责人:监测单位:矿山地质环境监测记录表表一地面塌陷监测记录表矿山名称塌陷区编号地理位置行政区位置县(市、区)乡村中心点坐标X:Y:Z(m)经度:°′″纬度:°′″监测方法及仪器设备监测时间监测内容年月日塌陷区相关要素监测形态特征面积(㎞2)深度(m)地表水动态地下水动态人类工程活动情况监测人:审核人:监测负责人:监测单位:矿山地质环境监测记录表表一地面塌陷监测记录表矿山名称塌陷区编号地理位置行政区位置县(市、区)乡村中心点坐标X:Y:Z(m)经度:°′″纬度:°′″监测方法及仪器设备监测时间监测内容年月日塌陷区相关要素监测变形破坏情况形态特征面积(㎞2)深度(m)地表水动态地下水动态人类工程活动情况房屋(处)桥梁(处)管道(m)道路(㎞)土地(㎞2)监测人:审核人:监测负责人:监测单位:矿山地质环境监测记录表表一地面塌陷监测记录表矿山名称地理位置监测方法及仪器设备监测时间年月监测人:审核人:监测负责人:监测单位:
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