病例分享讨论患女性者,农民,53岁,已婚,小学文化。主诉:发作性头痛20年。临床资料临床资料现病史:20年前患者每于月经前期、生气、气候交替时突然出现视物模糊、闪光、暗点,持续约30分钟后出现头痛,多位于左侧额颞部,呈搏动性,头痛时伴恶心、呕吐,约4-6小时症状缓解。近半年来发作次数增多,持续时间较前延长。期间服用多种止痛药物效果不佳。既往史:平素身体健康。家族史:患者母亲及1妹有类似头痛病史。临床资料神清语利,颅神经(-),双侧眼底正常。四肢肌力及肌张力正常,双侧腱反射(+++),病理征未引出。感觉共济无异常,脑膜刺激征(-)。心肺腹(-)。MMSE:26分;MOCA:27分;FAB:15分;体格检查辅助检查:三大常规、肝肾功血脂电解质、HbA1C、OGTT、HCY、RF、抗“O”、甲功、女性肿瘤系列、空腹血乳酸、自身免疫抗体系列、感染性疾病抗体(HIV、HCV、TP)、HsCRP、ESR等均正常。妇科彩超阴性。CSF检查:腰穿压力正常。脑脊液常规、生化均正常,血及脑脊液寡克隆带(-)。临床资料颅脑MRI该患者诊断及鉴别诊断中年女性平素体健发作性头痛家族史MRI表现体检阴性+++++有家族史的偏头痛+脑白质脱髓鞘余检查阴性+
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