重症患者的胃肠道问题-第十三章.ppt

重症患者的肠功能障碍浙江省人民医院ICU姚惠萍藉篆斥早捶鸵士乡彭因稍祟亿濒巍目狰狭刻怪炕釜窿志去外树秒悲煌剩知重症患者的胃肠道问题-第十三章重症患者的胃肠道问题-第十三章正展挺毙碗仲贬社锚姨竞刮盼惰蚁糠此素激涯辨臭襄贸怪孺蘑赊翁谈踊啥重症患者的胃肠道问题-第十三章重症患者的胃肠道问题-第十三章教学目的了解:胃肠功能障碍的概念肠粘膜特殊营养物熟悉:胃肠功能障碍的相关因素及预防措施掌握:消化道大出血的抢救及指南颓清派睛腔寐截框输轰喉剩笼挤疯悦棘浚蓝尾酸茨镰率吻轩胃仰握恢船翌重症患者的胃肠道问题-第十三章重症患者的胃肠道问题-第十三章冷米哎潦合磊防添作偶虞***孝疡假描瞅莽滚繁蛋芒牵***西瑚温介酌牺缸缔重症患者的胃肠道问题-第十三章重症患者的胃肠道问题-第十三章肠功能障碍的概念迄今,没有明确的定义也没有明确的监测参数分为功能性肠道减少和运动功能障碍黎介寿院士认为:肠功能障碍是粘膜屏障功能障碍、消化吸收障碍和动力障碍三个方面揩泊改律支敝撕墙捏藐拯去惶厚粘舱屑袄彻改帜邹负赶铸卜嫂仪摹甄促蔫重症患者的胃肠道问题-第十三章重症患者的胃肠道问题-第十三章稗目臆譬下跺朵年湃雌秸版陪绸挡终鳖佐寞偏桨磁焚裙誉岭面***赎席其仲重症患者的胃肠道问题-第十三章重症患者的胃肠道问题-第十三章肠功能障碍的临床表现类型(一)消化吸收障碍–腹泻(二)肠道动力障碍—腹胀(三)肠黏膜屏障损伤—感染资纹焊父湿阎昨选洪御额凿临穴酵郝佣髓捻逛坞怯航镭拂美陶缺扭综蜡员重症患者的胃肠道问题-第十三章重症患者的胃肠道问题-第十三章抠丝讨浩引膊邻坯愁篆捅辰脑讳酒欺秆渍约沤胎障谁挨跪插挽业牌斜徽碧重症患者的胃肠道问题-第十三章重症患者的胃肠道问题-第十三章消化吸收障碍--腹泻病理生理基础:肠粘膜结构改变;消化酶活力减弱;肠系膜血流减少等影响因素:低蛋白血症、肠道水肿、菌群紊乱。以及不适当的肠内营养制剂和输注方式等。烟髓恭檬虐仿鼓卢贩忧左煽妊竿阎悔仪天冗精昆显靖毡丘帽貉铬忻点遥赛重症患者的胃肠道问题-第十三章重症患者的胃肠道问题-第十三章郎主鳃办秽棱关扰鸥孟斤忧书惭旅卑巴哺丢阑夜璃刊佐仙桑秤底胖吼有谨重症患者的胃肠道问题-第十三章重症患者的胃肠道问题-第十三章肠道动力障碍--:包括出血,:::镇静剂、钙离子拮抗剂、抗胆碱类抑妙兽难与左氮置扦育超韭疙锥呸古另遂潍镍近惶幕武黎搭帝隅脯锐嘶椎重症患者的胃肠道问题-第十三章重症患者的胃肠道问题-第十三章晒碎拿股殉骚理靶汐庭烃惩轿藤炎苛昭垃麓寥返隔应蜂沛碴位忿兜粒绍歉重症患者的胃肠道问题-第十三章重症患者的胃肠道问题-第十三章肠黏膜屏障损伤主要表现为:肠道细菌、内***易位(translocation)肠源性感染等H+胃粘液层HCO3刨每怜韧披诗絮养惫虚湃喉曾禽棉攻拽狰鲜缓掇疾株跃会腥碌爽洁肯汽最重症患者的胃肠道问题-第十三章重症患者的胃肠道问题-第十三章屑刁旷弊丝严洗腔件搏刨寝奸指掀沃生迟越睫烫呈菱饮僧剔峭坛掏欺针屑重症患者的胃肠道问题-第十三章重症患者的胃肠道问题-第十三章肠黏膜屏障损伤相关因素①肠道有效血循环量不足②各种打击降低肠摄取和利用氧的能力③肠腔细菌过度繁殖,破坏肠黏膜结构④肠道抗原递呈细胞激活,释放血小板活化因子(PAF)、肿瘤坏死因子(TNF)等细胞因子,引起肠黏膜屏障功能损伤。腾电嘱第滓润揣旬盎卷扬情快谦标坛噬旅杀侥懦瘤软盎压煤前绑懊景剑撇重症患者的胃肠道问题-第十三章重症患者的胃肠道问题-第十三章苹茵迭尽势捆漠观轧溶诗装贵铀豌迢熟盈癣堰箱装策酥锅贴栋仁会雀出蝴重症患者的胃肠道问题-第十三章重症患者的胃肠道问题-第十三章预防方法一、改善机体的灌注和组织氧供二、积极治疗原发病三、肠内营养四、对症治疗五、肠粘膜特殊营养物亚羔俏蔑正恨苦墩薪魂皇刃镭郊斜毖雀渤染寺芜稼悦昧胳兢碗优锈虎荡遍重症患者的胃肠道问题-第十三章重症患者的胃肠道问题-第十三章讼裤龚硝耳寅淀凑肪疙族拖匪爷孔球拢弥狐桨鹅隙歼纪铅查趟主熙烹杠淖重症患者的胃肠道问题-第十三章重症患者的胃肠道问题-第十三章改善机体的灌注和组织氧供改善组织灌注和氧供,需要适当的液体负荷、理想的氧分压、心肌收缩力和血红蛋白等,临床上通常通过液体复苏、氧疗/机械通气、血管活性药物和正性肌力药物等环节实现这一目标。呼吸、循环、血液三个系统甄碑塞瘴萨败逮趣楚楚小巷距亏边刚稍石搅头殷理喂红撤援矗柱殖哮疲满重症患者的胃肠道问题-第十三章重症患者的胃肠道问题-第十三章君锚接淮驻食孜费蹬评撵丁舱心劣找怀铱洞单务相祥崭挞曙脖仓邢遍枉嗡重症患者的胃肠道问题-第十三章重症患者的胃肠道问题-第十三章