急性心肌梗死的护理查房.ppt

急性心肌梗死的护理查房*急性心肌梗死非心律失常定义诊断临床表现*定义冠状动脉急性闭塞,血流中断,所引起的局部心肌缺血性坏死。*临床表现先兆:多数病人发病前数天有乏力、胸部不适,活动时心急、烦躁、心绞痛等前驱症状。疼痛:是最先出现的症状,疼痛部位和性质与心绞痛相同,休息或含用***甘油多不缓解,多有大汗,烦躁不安,恐惧及濒死感。*心律失常:以室性心律失常最常见,室性期前收缩最普遍,室扑/室颤最致命。心肌梗死后在24小时内发生心律失常最多见和最为严重,是早期死亡的主要原因。下壁心肌梗死常出现窦性心动过缓、房室传导阻滞。临床表现*临床表现全身症状:发热,心动过速,血沉增快胃肠道症状:恶心,呕吐,上腹胀痛低血压和心源性休克:皮肤湿冷,脉细而快,尿量减少,面色苍白,血压下降心力衰竭:主要是急性左心衰,呼吸困难,发绀,咳嗽体征:通常没有特异体征,心律不齐,心尖部第一心音减弱,血压下降*特征性心电图1,ST段弓背向上抬高2,冠状T,T波倒置3,病理性Q波(宽而深的Q波)*血清心肌酶心肌肌钙蛋白(特异性指标)肌红蛋白(出现最早)心肌酶起病高峰恢复cTnI3-4h11-12h7-10dcTnT3-4h24-48h10-14d肌红蛋白2h内12h内24-48h*如何诊断典型临床表现特征性的心电图改变血清心肌酶的改变病例导入姓名:吕友万性别:男年龄:74岁现病史:患者6h前于家中突发晕倒,伴心慌,头晕,恶心,胸闷憋气,当时神志清楚,但乏力身软,立即送当地医院对症处理后以急性下壁心肌梗死转入我院心内科,又因血压低,心率慢,病情危重于2012-06-23日13:45平车送入我科既往史:胃病多年,50余年吸烟史,否认冠心病、高血压、糖尿病史过敏史:无PE:神志清楚,精神差,诉食欲差,二便正常生命体征:T:355HR:42R:26BP:54/42mmHg双侧瞳孔等大等圆,约3mm,对光反射灵敏