超声引导下的神经阻滞瑞金医院北院麻醉科局部解剖的体表标志、动脉搏动针刺感觉异常神经刺激器探查定位技术传统神经阻滞方法方法的盲目性严重并发症(气胸或血管内局麻药注射)神经鞘存在纤维隔,妨碍了局麻药的扩散个体解剖学上的变异存在的问题如何解决这些问题?寻找一种全新的神经阻滞超声引导技术声波是一种机械振动可以通过介质进行传播。超声波的三个重要参数频率f:声波每秒振动次数,Hz。波长λ:声波在一个振动周期内所通过的距离,mm声速C:声波在介质中每秒传播的距离,m/sC=fxλ人体软组织声速平均为1540m/s超声技术的基础知识两个重要的概念穿透性与波长相关分辨力与频率相关分辨力(频率)提高时,穿透性(波长)便降低。超声技术的基础知识神经及周围结构的超声回声表现组织超声成像静脉压缩性无回声(黑色)动脉搏动性无回声(黑色)脂肪低回声(黑色)筋膜高回声(白色)肌肉低回声及高回声条带(黑色及白色)肌腱高回声(白色)神经低回声(黑色)神经内、外膜高回声(白色)局麻药无回声(黑色)超声扫描可精确定位神经,局麻药可视化可提高操作成功率和麻醉质量可缩短药物起效时间和降低局麻药用量操作时病人更舒适、适应范围更广克服解剖变异带来的穿刺困难超声引导神经阻滞的优点进针时必须观察到穿刺针探头轻微的移动或成角可使成像显著改变选择适合的超声频率,获得最清晰的图像对彩色血流指示、图像放大、聚焦及图像保存技术非常熟悉。超声引导下神经阻滞的注意事项超声结合刺激仪神经阻滞超声+神经刺激仪就是双保险同时也大大提高了阻滞的成功率和效果
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