鞠蕊羊水栓塞.pptx

anyLogo历史与现状1926年,Meyer首次报道1941年,被定义为羊水栓塞随着发展,目前定义逐渐完善anyLogoOUTLINE定义1诱因2病理3临床表现4治疗和预防6诊断5anyLogo定义羊水栓塞(AmnioticfluidembolismAFE)是指分娩过程中羊水物质进入母体血循环引起急性肺动脉高压、过敏性休克、DIC、肾功能衰竭及全身多器官功能障碍、猝死等一系列严重症状的综合征,是产科少见且凶险的并发症,产妇死亡率高达80%以上。anyLogo1995年,Cark等发现AFE更类似过敏性休克的过敏反应,这就解释了许多此病患者血液中找不到羊水成分的现象,且建议将AFE更名为“妊娠过敏反应综合征”。但AFE的具体发病机制尚不明了,名称的变更尚需客观证据的支持。anyLogo发病率各国报道不一原因与对此病的认识及诊断水平不同有关死亡率近20年产科工作取得进展,死亡率明显下降,从60%-80%到16%-35%不等。anyLogo诱因宫腔压力增高、子宫壁静脉壁破裂高龄产妇过期妊娠妊娠期高血压胎盘早剥双胎妊娠羊水过多使用宫缩剂多产妇anyLogo关于AFE高危因素的研究目前三个比较权威的报道:美国Abenhaim等、加拿大Kramer等认为:>35岁、剖宫产、产钳及胎头吸引等***助产、前置胎盘、胎盘早剥、子痫前期及胎儿窘迫为高危因素牛津大学Knight等认为:引产、多胎妊娠、高龄、少数民族妇女及剖宫产是高危因素anyLogo病理1肺动脉高压2变态反应3DIC4多器官功能障碍anyLogo肺动脉高压2羊水进入静脉系统3栓塞肺动脉引起肺动脉高压、急性肺水肿、肺心病、右心衰、低血压、低氧血症1宫内压升高、子宫壁静脉窦破裂PathwayanyLogo孕期过敏反应综合征变态反应BECDA血管活性物质的释放白三烯前列腺素TXA2—PGI2平衡失调内皮素补体降低