呼吸衰竭的诊断与治疗.doc

呼吸衰竭的诊断与治疗.doc:..呼吸衰竭的诊断与治疗延边大学延边医院摘要:呼吸衰竭问题是内科常见的重症疾病之一。比较严重的是低氧血症和高碳酸血症的发生。临床分型和诊断多数根据动脉血气进行分析。此外,引发呼吸袞竭的病症还有呼吸泵和肺部实质性或呼吸道的病变。木文将针对呼吸衰竭的临床表现、病因、诊断、治疗等几个部分对呼吸衰竭问题进行分析。关键词:呼吸衰竭;低氧血症;氧气治疗呼吸袞竭(RespiratoryFailure)是由各种急慢性致病因素引起肺部正常气体交换,影响呼吸功能,通气、换气障碍而发生机体组织缺氧或二氧化碳潴留,造成的低氧或高碳酸血症,并引起一系列病理生理和代谢平衡紊乱的临床综合征[1]。引发呼吸袞竭的发病机制分为以下两点:(1)影响呼吸泵的疾病。(2)影响呼吸道或肺部的疾病[2]。严重的呼吸衰竭可引起消化道出血、肝肾功能损害以及弥漫性血管内凝血(DIC)等严重后果[3]。、幅度变浅,严重时出现节律的改变;甚至岀现端坐呼吸,常常出现紫绀。,患者则表现为淡漠、嗜睡、昏睡,乃至昏迷。缺氧和二氧化碳潴留可引起心率加快,血压上升,引起各种心律失常、血压下降。机体出现无氧酵解和乳酸堆积,致使体内的酸碱平衡紊乱和电解质失调[4]。(1)阻塞性;(2)限制性;(3)呼吸动力性。(1)通气/血流比例(V/Q)失调,(2)肺内分流,(3)弥散障碍。(1)对中枢神经的影响:脑的耗氧占全身总耗氧量的20%。缺氧吋脑细胞膜通透性改变,可引起脑水肿、颅内压升高。严重吋脑组织出现不可逆性病理改变,其至脑细胞死亡[5】。(2)对呼吸影响:通过刺激外周化学感受器,反射性引起呼吸加深加快,产生抑制作用。严重缺氧吋,这种反射变得迟钝。(3)对心血管影响:早期反射性引起心率、心排出量增加,血压升高;晚期,使心率减慢,心排出量下降,血压降低,使肺小动脉收缩,增大肺血流阻力,肺动脉压力增高,右心负荷加重,引起心力衰竭和各种心律紊乱。,呼吸中枢、呼吸肌麻痹,胸廓、胸膜疾病等常因影响、阻碍肺通气或肺换气而成为呼吸衰竭的主要病因。:I型呼吸衰竭:PaO2<60mmHg,PaCO2正常或降低。II型呼吸衰竭:PaO2<60mmHg,同吋PaCO2>50mmHg。在一定条件下,I型和II型呼吸衰竭可互相转化。,FEVI/FVC是评价气流受限的敏感指标。此外还可根据疾病发展的快慢将呼吸衰竭分为急性、慢性呼吸衰竭[6】。慢性呼吸衰竭是在有慢性肺部疾病基础上造成的慢性呼吸功能不全,以COPD最常见[7]。慢性呼吸功能不全则是在通过临床准确诊断鉴别呼吸衰竭类型及病情程度,能够高效安全进行对症治疗,从而有效提高临床抢救成功率[8-9]。(1)血气分析,(2)血氧饱和度测定,(3)呼出气二氧化碳测定,(4)经皮血气监测。,因通气功能受限,氧疗