骨折的康复治疗可分为骨折愈合期和骨折恢复期两个阶段.doc

骨折的康复治疗可分为骨折愈合期和骨折恢复期两个阶段。松原市中医院推拿按摩科赵东奇一、骨折愈合期 早期治疗的目标主要是消除肿胀,缓解疼痛,预防关节挛缩和肌肉萎缩,增强全身抵抗力,防止全身并发症发生。:是消除水肿的最有效、最可行和花费最少的方法。主动运动有助于静脉和淋巴回流。伤肢近端和远端被固定关节的各个运动轴位上的主动运动。必要时给予助力。上肢应注意肩关节外展、外旋与手掌指关节屈伸运动;下肢应注意踝关节背屈运动,老年患者更应防止肩关节粘连和僵硬发生。骨折固定部位进行肌肉有节奏的等长收缩练****以防止废用性肌萎缩,并使骨折端挤压而有利于骨折愈合。关节面骨折常遗留严重的关节功能障碍,为减轻障碍程度,在固定2~3周后,如有可能应每日短时取下外固定装置,在保护下进行受损关节不负重的主动运动,并逐步增加关节活动范围,运动后继续维持固定。这样可促进关节软骨的修复,利用相应关节面的研磨塑形并减少关节内的粘连。随着骨科内固定技术的发展,关节面骨折后康复方法也有了发展。术后立即做持续被动运动(CPM)被认为是一项非常有必要的康复治疗。对健肢与躯干应尽可能维持其正常活动,可能时应尽早起床。必须卧床的患者,尤其是年老体弱者,应每日做床上保健操,以改善全身情况,防止褥疮、呼吸系统疾患等并发症。:有助于肿胀消退,为了有效抬高肢体,肢体的远端必须高于近端,近端要高于心脏平面。:温热疗法、超短波疗法或低频频电或超声波治疗:可减少瘫痕巧粘连。磁疗可使成骨再生区代谢过程加强。温热疗法:传导热疗(如蜡疗、中药敷)、辐射热疗(如红外线、光浴)均可应用。对软组织较薄部位的骨折(如手、足部骨折)更适合用低频磁场治疗,而深部骨折适用于超短波治疗。此法可在石膏外进行,但有金属板内固定时禁用。二、骨折恢复期 主要是消除残存肿胀、软化和牵伸纤维组织,增加关节活动范围和肌力,重新训练肌肉的协调性和灵巧性,恢复日常生活能力。:受累关节进行各运动轴万向的主动运动,轻柔牵伸挛缩、粘连的组织。运动时应遵守循序渐进的原则,运动幅度逐渐增大。每个动作重复多遍,每日数次。:刚去除外固定的患者可先采用主动助力运动,以后随着关节活动范围的增加而相应减少助力。对组织挛缩、粘连严重者可使用被动运动,如手法被动运动和关节持续被动牵引等,但被动运动方向和范围应符合解剖及生理功能。动作应平稳、缓和、有节奏,以不引起明显疼痛及肌肉痉挛为宜。辅以一些其他物理因子