双相障碍 - 双相障碍-课件·PPT.ppt

中国双相障碍防治指南 (试行)
卫生部疾病控制司
中国疾病预防控制中心
精神卫生中心
中华医学会精神病学分会
北京大学精神卫生研究所
双相障碍(BPD)的概论
临床表现:以躁狂(或轻躁狂)发作与抑郁发作反复交替或循环发作性病程形式表现的一类心境障碍
MD-3)及环性心境障碍(按DSM-IV)
与抑郁障碍相比,临床表现更复杂、治疗更困难、预防更差、***风险更大。
是今后精神医学及研究的重点。
双相障碍流行病学
终生患病率
——国外资料
* ~%(20世纪70~80年代)
* BP-I 1%,BP-I与BP-II 3%
BP-I与II与环性心境障碍4%
(,1990)
* ~%()
——国内资料
* %(国内12地区,1982)
* ~%(台湾省,1982-1987)
* M %, FM %(香港特区,1993)
DD:BPD=1:1(Akiskal,1996)
性别患病率:男≈女
首发年龄高峰:15~19岁
首发相形:首发多为抑郁,多次后出现M或HM
***企图 25~50%,***死亡11~19%
共病:40%BPD患者合并酒或物质依赖,使心血管病患病率增加20%
双相障碍发病的危险因素
遗传因素
——BP-I型者一级亲属中患BP-I为一般人群的
8~19倍
——约50%BP-I者的双亲中至少有一方患 MD,
且多为DD
——如双亲一方患BP-I,其子女患MD机率为
25%,如双亲均为BP-I,则子女患MD机率
高达50~75%
——双生子研究:单卵双生BP-I同患率33~90%
双卵双生为5~25%
社会心理因素:是发病、病情恶化及复发的促发因素
人格气质:情感旺盛气质及环性情感气质者易患BPD
季节因素:部分BPD发病有季节性,初冬(10-11月)出现抑郁发作,次年初夏(5-7月)转为躁狂或HM发作
诊断率过低
——中国:~%(包括DD与BPD),11~40%误诊为分裂症。80年代以后有一定改善。
双相障碍临床诊断中问题
——国外:首现BPD症状至确诊平均经过8年,69%BPD患者曾被误诊为DD、Sch、焦虑症、人格障碍及物质依赖(Lewis, 2000)
误诊为单相抑郁
——40%双相抑郁被误为单相抑郁(Lish
等,1994,美国)
——37%患者在出现M或HM症状后仍被误诊为单相抑郁(Ghaemi等,2000)
双相障碍治疗中问题
治疗率底下
——发病后平均经过10年才得到首次治疗
——有50%以上BPD患者在长达5年以上时间内未接受治疗,其中36%长达10年以上(Kish等,1994,美国)
误诊后的误治
——单用抗抑郁剂治疗双相抑郁,导致转躁、发作变频→转为RC