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山东医药年第卷第期
例下颈椎损伤治疗体会
龙浩。肖杰。郭涛。吴陈
贵阳市第四人民医院,贵州贵阳
摘要】对例下颈椎损伤患者分别行手术例和保守疗法例治疗,结果分别有例、例死亡,余
患者分级均有级以上提高或完全康复。认为下颈椎损伤的手术适应证为存在颈椎不稳定和或脊髓神经
根损伤;术前应先行牵引治疗,再根据压迫方向、不稳定程度、影响复位的因素等决定手术入路。
关键词】颈椎损伤;治疗方法
中图分类号】. 文献标识码】文章编号】
年月~年月,我院共收治下颈椎脊髓损伤均合并发育性椎管狭窄,采用后路~,
损伤患者例,现将治疗体会报告如下。单开门椎管扩大椎板成形术;例外伤性颈椎间盘
临床资料突出症中,例陈旧性采用前路颈椎间盘切除植骨
例下颈椎损伤患者:非手术治疗例,男内固定其中例合并发育性椎管狭窄加用后路
例,女例;年龄—岁。受伤原因:车祸伤~ ,单开门椎管扩大椎板成形术,例行椎间盘
例,高处坠落伤例,重物砸伤例,跌伤例;骨折置换术。术后常规应用抗生素、地塞米松、脱水剂
脱位例例,例,例,例, ~ ,前路手术常规行雾化吸人,指导康复锻
例。分型:屈曲牵张型例,伸展炼。常规行线片了解骨折脱位复位后路开门及
压缩型例,屈曲压缩型例,垂直压内植物位置。术后个月内患者坐立和下床活动时
缩型例,无骨折脱位型颈脊髓损伤例。常规佩戴颈围。结果术后除例术前为级死
均应用颅骨牵引、脱水、颈托、石膏背心、头环背心治亡外,脊髓损伤分级均有级以上提高。例
疗,其中例高能量损伤致严重颈脊髓损伤及无骨出现喉返神经损伤,个月后恢复;取髂骨处疼痛及
折脱位型颈脊髓损伤者因经济困难放弃手术死轴性症状于术后个月改善;例后路手术术后
亡例,余均伴不同程度瘫痪;例无骨折脱位型颈伤口感染,病灶清创置管冲洗周后治愈。植骨均
脊髓损伤者伤后完全恢复;余例无脊髓神于~个月融合,无内固定并发症。
经根损伤者~个月后均治愈。手术治疗例, 讨论
男例,女例;年龄~岁。受伤原因:车祸下颈椎损伤经早期正确处理、排除重大脏器合
伤例,高处坠落伤例,重物砸伤例,跌伤并伤后,即面临手术与否的决策。其手术适应证为
例;新鲜损伤例,陈旧性损伤例。骨折脱位不稳定性骨折脱位,或后期可能出现不稳定;有脊髓
例个节段例,例,例,例, 神经根损伤。值得注意的是,下颈椎损伤后期常发
例。分型:例,例,例, 生不稳定,甚至出现延迟脊髓损伤,如型及
例。无骨折脱位型或过伸性颈脊髓损伤屈曲型泪滴状骨折。本组例型患者半年
例,外伤性颈椎间盘突出症例~例,~ 后缓慢出现脊髓损伤时才发现脱位后凸加重,不得
例,~例。术前美国脊髓损伤学会—以接受前路颈椎体次全切除植骨内固定手术。另
分级为级例,级例,级例,级外,颈椎间盘损伤均属不稳定损伤,但由于无量化标
例,级例。手术均于颅骨牵引下进行。例新准,所以若采取保守治疗需警惕后期可能出现不稳
鲜骨折脱位者颅骨牵引后大体解剖复位,其中例定。对无骨折脱位型或过伸性颈脊髓损伤者经
行前路颈椎间盘切除或颈椎体次全切除植骨内固观察如无明显恢复应积极手术,多采用后路手术。
定,例行后路椎板切除内固定;例陈旧我们认为,鉴别外伤性颈椎间盘突出症与颈椎病、颈
性损伤者中,采用前后路联合减压复位内固定植骨椎间盘突出症的关键为既往