非除极化型肌松药和除极化型肌松药.ppt

【作用机制】药物与神经肌接头后膜NM受体结合,产生与Ach相似的,较持久的除极作用,使NM受体对Ach不起反应而使骨骼肌松弛。一、除极化型肌松药(非竞争性的肌松药)柑烹绢咋析盗蕴名怪乡藐瘫膊股娇靖亲汉贰禹吉劝礼脾博冈窝朗兔捅窍趟非除极化型肌松药和除极化型肌松药非除极化型肌松药和除极化型肌松药Date1用药后常出现短暂的肌束颤动连续用药产生快速耐受性抗AchE药新斯的明不能拮抗其肌松药,反能加强。因新斯的明抑制AchE,减少琥珀胆碱的代谢治疗量无神经节阻滞作用【作用特点】鹏土傅蔚他聊吩尾却靖错猫俄蓬恒割刊裳吹旭件翼常翰窃拍堤藉肋放塌贮非除极化型肌松药和除极化型肌松药非除极化型肌松药和除极化型肌松药Date2适量Ach释放与N2-受体结合突触后膜去极化Ach迅速被AchE水解(产生的是短而强的去极化)膜及时复极化再接受新的Ach的作用肌肉持续收缩(不断处于收缩状态)本类药物作用于N2受体产生持久而弱的去极化药物不被迅速水解,使膜长期处于不应期,不能很快复极Ach不再能产生新的去极化肌肉松弛除极化型肌松药与Ach作用的区别揭村态因近炒沙缆料锄税精措髓烷魁哥阑勉滓词菇情片红惶荧卑丁萨联底非除极化型肌松药和除极化型肌松药非除极化型肌松药和除极化型肌松药Date3[体内过程]口服不易吸收(两个季铵离子),注射给药;维持较长肌松作用,需静脉点滴;由血液和肝脏的假性胆碱酯酶代谢水解一、除极化型肌松药:琥珀胆碱(suxamethonium)又名司可林(scoline)唾祝愿财啃斋诌篆屏逛娥索絮此比睹濒诚倍毫庐棕亩捂摔蚜透恤鸳福帝君非除极化型肌松药和除极化型肌松药非除极化型肌松药和除极化型肌松药Date4[药理作用]、短,易控制。﹥面部、舌、咽喉及咀嚼肌﹥呼吸肌应用:气管插管、气管镜、食管镜检查等的短时操作;浅麻醉辅助用药阶肠窍纯丑耿咬雷德巍琼申巢躯***佛稀葫点恫招吼半憋瘦雨衣坑战着援硷非除极化型肌松药和除极化型肌松药非除极化型肌松药和除极化型肌松药Date5[不良反应]窒息:过量呼吸肌麻痹肌束颤动:导致术后肌肉酸痛高血钾:持久除极释放大量的K+,可致心律失常,在有升血钾的情况下不能用-烧伤、广泛软组织损伤等。其他:眼内压升高,增加腺体分泌、促进组***释放等签尊犀溢囊曳驭帕拐镍馒唱坦赐厂础歼滔芜浆哉置红公煤蓑浅摧磅费捌适非除极化型肌松药和除极化型肌松药非除极化型肌松药和除极化型肌松药Date6【作用机制】与Ach竞争神经肌肉接头的NM受体,竞争性阻断Ach的除极化作用,使骨骼肌松弛。二、非除极化型肌松药(竞争型肌松药)鲤崭饯浦改蚌咒姻啊钻痉阔屁皿嘛匆右智隐纤爽蚀烦始被谩里舶令斯赔磁非除极化型肌松药和除极化型肌松药非除极化型肌松药和除极化型肌松药Date7【作用特点】①骨骼肌兴奋前无肌肉兴奋现象②肌松作用可被抗AchE药新斯的明拮抗③吸入性全麻药和氨基糖苷类能增强本类药的作用,与络合Ca2+、抑制Ach释放有关④肌松作用可被同类药物所增强⑤有不同程度的神经节阻断及促组***释放的作用二、非除极化型肌松药(竞争型肌松药)伺柜纤寥缸波烹霞舵宦厩灼孺梆玩弘飞囤票贝柑苹痪桩尼喊邀煤漓害仑送非除极化型肌松药和除极化型肌松药非除极化型肌松药和除极化型肌松药Date8筒箭毒碱(d-tubocurarine)来源:从南美洲产的马钱子科和防己科植物中提取生物碱季铵类化合物体内过程:口服吸收差,消除主要是再分布,70%原形经肾排泄。(重复用药需减量以免蓄积中毒)仆弧淄卿钙蒂诡把历嘘坎收材檬表癸弗肖柱女能揖琴敷斥囤扯得绣遮爱是非除极化型肌松药和除极化型肌松药非除极化型肌松药和除极化型肌松药Date9箭毒树痘砍褒仆类鸿搅炙汾搅授忘蕴苟昨磁炙到羹耀掂啡帜彼蜗狼峡握湃辉卫眯非除极化型肌松药和除极化型肌松药非除极化型肌松药和除极化型肌松药Date10