儿童社区获得性肺炎（CAP）的病原学研究（可复制论文）.pdf

儿童社区获得性肺炎牟≡а芯硕士研究生:嫉冀淌Γ崔振泽教授燕教授儿科学指导小组:专业名称:陈海霞黄要摘体构成比、不同年龄组病原分布特点以及常见细菌的耐药情况,为临床经验性治疗及病原学检测提供依据,减少抗生素及抗病毒药物的不合理对象与方法:选择年隆月于我院呼吸内科病房住规选择性进行如下检测:谥瘟魄敖醒屎蟊诜置谖镆话阆妇嘌对阳性细菌行常规药敏定性,部分8司谐馄邗0访甘匝椤自然病程旖醒G宀《綢抗体及肺炎支原体固宀舛ǎ结果:例参与病原学检测,.ゼ觳獬鲋虏≡≡骞セ级;:菅清标本送检病毒固澹粜月%。主要病毒为呼吸道合胞病毒、炎支原体:随年龄增加发病率呈上升趋势,血清肺炎支原体固甯./髂炅渥榧洳钜煊邢灾臣蒲Р钜稻躉..细目的:分析近一年大连市儿童医院社区获得性肺炎住院患儿的病原应用。院并符合社区获得性肺炎诊断标准【康幕级例,按年龄分椋阂岁组ⅰ岁组ⅰ岁组例、一岁组例。参考血常≥卸ㄎQ粜越峁成比为细菌感染居首位,其次是肺炎支原体感染,病毒感染,还有腺病毒、副流感病毒。学龄期病毒感染阳性率最高%,明显高于其它年龄组玪岁%,%//菌病原特点:莺粑婪置谖锼图煜妇嘌粜月ァQ粜跃株株中,以8司V鳎%。司醒粜月首罡叩奈7窝克雷伯杆菌肺炎亚种,占%,它阿莫西林克拉维酸相对敏感,对美平%
未发现耐药株,产株对头孢吡肟耐药性增加、对头孢噻肟高度%/。ゲ±谢旌细腥荆《净旌推渌≡腥咀钗3<支原体感染主要集中在学龄前及学龄期儿童。⒎窝琢辞蚓院烀顾亍耐药;球菌中阳性率最高的为肺炎链球菌ィ郧嗝顾叵喽悦舾校对红霉素、克林霉素、四环素高度耐药。婴儿期细菌检出率./高于其它年龄组岁%%,~岁其次是肺炎支原体。各年龄组间未发现明显规律。结论:⒉《靖腥狙Я淦诩斐雎式细撸浯问怯び锥琑、常见,斐雎事愿哂贏,对这些儿童应注意抗病毒对症治疗。克林霉素、四环素、复方新诺明耐药率高,肺炎克雷伯杆菌产对阿莫西林、哌拉西林、头孢噻肟耐药率高。临床选药应避免选用耐药性高的药物。⒒旌细腥疽圆《竞喜⑵渌≡腥疚W畛<窝字г体混合其它病原也占很大比重,各年龄组散发,未发现明显规律。关键词儿童社区获得性肺炎病原
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儿童社区获得性肺炎牟≡а芯硕士研究生:指导教师:崔振泽教授燕教授儿科学指导小组:专业名称:陈海霞黄项内容,因此对于临床经验性治疗起重要指曙作用。社区获得性肺炎【珻窍喽杂谠显免疫抑制患儿在医院外或住院小时内发生的感染性肺实质闻壁郎广义的肺间质字ⅲ细竦亟睠惠儿应是指未使用过抗生素、在医院外获得的肺炎;侵溉朐焙蠓⑸姆窝住4颖砻嫔侠看这是从肺炎所发生的地点来划分的。实质上这种区分不仅包括肺炎所发生的地域特点,还包含了病原学、抗生素选择以及病情轻重程度等多肺炎是儿童的常见病与多发病,世纪年代我国卫生部将其列为种儿童常见病之首。在发达国家如北美和欧洲,暌韵露窝啄攴⒉率为%.ィ~岁儿童肺炎年发病率为%.ァ7⒄怪国家儿童3<∏楦友现兀嵌淖畲笊笔帧I缜竦性肺炎嘉夜谱≡夯级ァ且恢侄约膊。诓≡坠钩桑乇鹗悄鸵┬苑矫娌唤龃在着国家和地区间的差异,即使在同一国家或地区也随时间变化而变化,还因所选病例的年龄组不同而有差异。由于各种混合感染的出现,临床上病因诊断及病原学诊断均较困难,治疗上易造成过度使用抗生素极不合理使用抗病毒药而引起病原体耐药性增加。本课题旨在严格按照儿童社区获得性肺炎诊断标准选择病例的基础上,研究大连市儿童医院一年来≡夯级虏〔≡逄氐悖教植同年龄组病原分布特点以及常见细菌的耐药性。为临床经验性治疗提供理论依据,减少因抗生素不合理应用而产生的细菌耐药。内获得性肺炎琀缘摹是指无明舌只.‘
对象与方法一、研究对象选择年月于我院呼吸内科病房住院的符合社区获得性肺炎诊断标准【康幕级例,其中男性詌二、研究方法粑婪置谖锊杉椒ǎ耗瓿ざ梦蘧袅笏晨诤螅暧锥迷毫升无菌蒸馏水后,用一次性使用无菌采样拭子刮取患儿治疗前咽后壁呼吸道分泌物。G宀杉椒ǎ涸诜窝鬃匀徊〕.天采静脉血《綢抗体检测:应用ń辛殖<《綢检测。试剂盒由上海贝西科技生物技术公司提供。由专人严格按照操作要求加样、加酶、显色等步骤进行检测并判断结果。六种病毒包括流感病毒G宸窝字г錓抗体检测:应用ń蟹窝字г錓抗体检测。试剂盒由北京美迪科技生物技术公司提供。严格按说明书进妇嘌航杉粑婪置谖锉瓯痉直鸾又盅F桨濉⑶煽肆ζ桨濉麦康凯平板、沙保弱培养基。℃培养箱孵育,旨ǎ翰捎肁系统.ü微生物分析仪鉴定。┟羰匝椋河τ弥狡┥⒎。抗菌药物纸片为咎峁0牒铣汕霉素以阿莫西林为代表,半合成青霉素加酶类以阿莫西林克拉维酸为代表,头孢三代以头孢他啶、头