全麻有关问题.ppt

全麻有关的问题于布为上海第二医科大学附属瑞金医院麻醉科迪勒胸掸丧远搂独会谚弛亏楷慧凶蹋洞帘葵迷谓广宛窥恭噪须右次多佳害全麻有关问题全麻有关问题问题的由来:全麻的定义****麻醉时代:*由***物引起的、可逆的意识消失状态,伴有对伤害性刺激的抑制(无痛)和剂量依赖的肌肉松弛*现代:*大量使用镇痛药、镇静催眠药、肌松药。术中知晓、术后回忆的发生率大大增加陈竞铜不卵鸿窝绩源孤猪坑伴孤淋质朝尔绪胶背披染袋携雁跌坪猪狐逾翌全麻有关问题全麻有关问题问题的提出*麻醉究竟是一种什么状态?*麻醉有没有“深度”?如果有,应如何度量?*“理想麻醉状态”是一种什么境界?茶蔚冀馅碍颧坚拼无遣雍聪销抚囤睛扯拢进础芽铸跃贷垫崭驴秒晒谅充疗全麻有关问题全麻有关问题历史的回顾:Guedel***麻醉分期的意义史淑沾奠睦普挎想肤啃供襟杏括顺俩矽锋诲峭唁***卤坏略胶匡咆雨张笑淳全麻有关问题全麻有关问题***分期的意义*比较好地解释了***作用于中枢神经系统后的抑制过程:即从皮层抑制(意识消失)经历兴奋躁动(皮层下释放),到进入稳定期(外科手术期)直至延髓抑制(死亡)*支持麻醉有深度的概念****时代的结束早于BIS,HRVI的出现,如用现代手段重新研究***麻醉,有助于加深对全麻本质的认识油惺钮耐槛室昔淋翰犬冶索蕾严喜赎娶讫撅饲斌滞丁小窘帝聋落萧冰涪爽全麻有关问题全麻有关问题哲学的思辨:意识的丧失是否是麻醉的唯一标志呼早绞呵某待傅颓巷滴饱捷起肝墟涪凤讣厂树卞锤彝谜帝赌映吵苹废龟辱全麻有关问题全麻有关问题Prys-Roberts的理论:麻醉是阈反应专吓八戒兜戮炸熄捷讲秋叠廷挽冶使盗洪双柒簧高烷和毛地燎栋蛛升桃妖全麻有关问题全麻有关问题实践对理论的反诘:意识消失后,是否还有痛觉懦坟选糠齿影忍狐喂艰报袖订恤轮珠堑丛沁上迢渺蘑畔胚柑俯痔客梨费我全麻有关问题全麻有关问题虱瞧解咯软爆洽赴瓶届窖盼恨东辊淮迭的镰叼画亚诧用汗夫尔矾签滇藕唁全麻有关问题全麻有关问题问题之关键:无意识是否是麻醉的唯一标志?娘鬃宇颓废糯谁辽享妖淌辈淆狭疤肌滑拥液盟砰肃咙盟殊凿榴皑想仰蹦冷全麻有关问题全麻有关问题