妊娠和产后甲状腺疾病诊治指南.ppt

《妊娠和产后甲状腺疾病诊治指南》—甲状腺结节和甲状腺癌
中华医学会内分泌学分会/中华医学会围产医学分会
指南推荐级别介绍
强度分级
推荐强度涵义
A
强力推荐。证据肯定,能够改善健康的结局,利大于弊
B
推荐。有很好证据,能够改善健康的结局,利大于弊
C
不做推荐或者不作为常规推荐。有很好证据,能够改善健康的结局,但是利弊接近均等
D
反对推荐。因为证据不够有力或者对于健康结局弊大于利
I
反对推荐。缺乏证据,或者证据质量差,或者证据自相矛盾,无法确定对健康结局的利弊
内容
甲状腺结节的概述
妊娠期甲状腺结节的处理
妊娠期甲状腺癌的概述
妊娠期的分化型甲状腺癌的处理
甲状腺癌妊娠的注意事项及指南推荐
总结
甲状腺结节的概述
甲状腺结节的概念
甲状腺结节是指各种原因导致甲状腺内出现一个或多个组织结构异常的团块
甲状腺结节的患病率
来自3个不同国家和地区对甲状腺结节患病率的研究结果表明,甲状腺结节的患病率在3-21%不等1-3,并随着妊娠次数的增加而增加
1. Glinoer D, et al. J Clin Endocrinol Metab 1991;73:421–427. 2. Ochoa-Maya MR, et al. Thyroid 1999;9:1111–1114.
3. Kung AW, et al. J Clin Endocrinol Metab 2002;87:1010–1014.
妊娠期可疑恶性的甲状腺结节可延期产后手术,不提倡L-T4抑制治疗
推荐9-7
FNA诊断为可疑甲状腺恶性肿瘤,如果没有肿瘤迅速增长或者淋巴结转移,不需要给予L-T4治疗
推荐级别:B
妊娠期良性甲状腺结节不建议补充L-T4治疗, 生长迅速或可疑恶性考虑手术
ATA Guidelines Taskforce on Thyroid Nodules and Differentiated Thyroid Cancer; Cooper DS, et al. Thyroid 2009;19:1167–1214.
良性甲状腺结节不需要L-T4干预
良性甲状腺结节无需手术
良性甲状腺结节在生长迅速、可疑病变及产生压迫时需手术
小结
良性甲状腺结节无需手术和L-T4治疗
良性甲状腺结节发生恶变时需手术治疗