支气管哮喘*GINA全球哮喘创议组织WHO美国国立心肺和血液研究所(nationalheart,lung,andbloodinstitute,NHLBI),于1993年举办研讨会,随后GINA成立,1995年出台报告,2002年后GINA报告每年更新**.1、哮喘的定义及诊断;2、哮喘的评估;3、哮喘的管理;*哮喘的定义和诊断**哮喘的定义哮喘是种多因素疾病,常以慢性气道炎症为特征;包含随时间不断变化和加剧的呼吸道症状如喘息、气短、胸闷和咳嗽,同时具有可变性呼气气流受限。**哮喘的表型哮喘的最常见表型:1)过敏性哮喘;2)非过敏性哮喘;3)迟发型哮喘;4)哮喘合并混合型气流受限;5)哮喘合并肥胖。**哮喘初始诊断流程,患者存在呼吸道症状这些症状是典型的哮喘症状吗?详细的病史/哮喘急性发作病史/急性发作支持哮喘诊断吗?是否是否临床紧急情况,不像其他诊断ICS和按需SABA经验性治疗评估治疗反应1-3个月内进行诊断性检查进一步了解病史和检查以改变诊断确定改变诊断吗?检查肺活量/PEF结果支持哮喘诊断吗?是是否基于其他诊断治疗治疗哮喘重复上述流程或安排其他检查确定哮喘诊断吗?否否是对更可能诊断哮喘的患者,考虑试验性治疗,或进一步调查**:典型的症状是喘息、气促、胸闷、咳嗽1)哮喘病人一般有超过一个以上的症状;2)症状发生随时改变,并且强度多变;3)症状往往在夜间或晨起时加重;4)通常由运动、欢笑、过敏原或冷空气引发;5)症状常在病毒感染时加重;**:1)诊断过程中至少发生一次FEV1是低的,确定FEV1/FVC减少。(正常:***〉-,儿童〉)。2)哮喘患者肺功能变化大于健康人群。例如:吸入支气管扩张剂后,FEV1>12%,200ml(FEV1增加>12%预计值)。被称为“支气管扩张剂可逆性”;平均白天PEF变异率>10%(儿童>13%);4周抗炎治疗后,FEV1增加>12%,并且绝对值**哮喘诊断的标准>200ml(儿童>12%预计值),除外呼吸系统感染3)变化更大,或变化次数增多,诊断的可能更高4)症状期,在清晨,或中止支气管扩张剂后,可能需要重复检测;5)严重恶化或病毒感染时,可能不出现支气管扩张剂的可逆性。如果首次检测没有支气管扩张剂的可逆性,下一步将取决于临床的迫切性和其他测试的可行性;6)协助诊断的其它检测,包括支气管激发试验;*
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