脊柱与四肢检查.doc

脊柱与四肢检查.doc:..脊柱与!1!肢检查-其他检查方法和常见体征的临床意义(!1!病人仰卧位,两下肢伸直,将两侧髂前上棘与大转子各连成一条直线,即舍马克线(Schoemakerline),把此二线向腹壁延长,两线的交点即卡普兰交点。正常人的卡普兰交点应在脐或胳上的正中线上,若在脐下,则为下移。本征阳性可见于髋关节脱位、髋关节炎症或结核、髋关节肿瘤、股骨颈骨折、股骨头无菌性坏死以及严重的骨盆骨折。布粱恩特三角(Bryanttrangle)n,gel_Upload/NewsSite/2008/05/09/6013/Images/,检查者先从其髂前上棘向下作一垂直线,再将其髂前上棘和大转子顶点连成•一直线,最后从大转子顶点画一水平线垂直于第一条线,即构成一三角形,为布莱恩特三角。内拉通线失常(abnormityofNelatonline)n,gel_Upload/NewsSite/2008/05/09/6013/Images/,患侧在上面,检查者检查内拉通线正常人内拉通线应经过人粗隆顶端,如后者超过本线lcm以上者为内拉通线失常。本征阳性可见于髋关节脱位和股骨颈骨折,还町见于髋关节炎症、结核、肿瘤、无菌性坏死等使股骨爻破坏的疾患。望远镜试验(telescopetest)n/zgangelUpload/NewsSite/2008/05/09/6013/Images/“套叠征”。①让病人仰卧,助手同定骨盆,检查者两手握住病人患侧小腿使其髋、膝关节伸直,然后上下推拉患肢,若患肢能上下移动2〜3cm,则为阳性。②病人仰卧,检查者左手拇指放于骼嵴处,其余四指按住人转子,右手将其小腿下拉,若能上不移动2〜3cm,为阳性。③病人仰卧,髋、膝关节均M曲90度,检查者一手固定患侧骨盆,另一手握住其膝关节上下推拉股骨头,反复数次,即可感到股骨头滑出滑入髋臼时的弹簧样感觉,亦为阳性。本试验阳性提示有髋关节脱位。艾利斯征(Allissign) %e6%a3%80%e6%9f%a5"ngel一Upload/NewsSite/2008/05/09/6013/Images/ 检查时,令患者仰卧,双髋双膝关节均屈曲,使足底平置床面,两足平齐,检查者观察膝顶部的高度,若患侧偏低,即为阳性。本征主要见于髋关节脱位,亦可见于股骨颈骨折。特伦徳伦伯格试验(Trendelenburgtest) %e5%8f%88%e7%a7%b0"ngel一Upload/NewsSite/2008/05/09/6013/Images/ 又称“单腿独立试验”。病人取站立位,检查者站在病人背后,嘱病人用健侧下肢站立,主动抬起患侧腿,然后改换用患侧下肢站立而提起健侧腿。在两K肢交替站立时,检查者观察提腿一侧的臀皱襞上升或是下降情形,若健腿站立吋,患侧臀皱襞升高;用患腿站立吋,健侧臀皱襞下降,则为阳性。本试验阳性常提示髋关节病变,可见于髋关节脱位、髋内翻畸形、股骨颈骨折不连接以及臀肌麻痹或无力。股部皮肤皱褶不对称(asymmetryoffemoralskinfold)n/zgangelUpload/NewsSite/2008/05/09/6013/lmages/