中枢神经细胞瘤的MRI诊断及鉴别诊断.ppt

中枢神经细胞瘤的MRI诊断及鉴别诊断
河南省桐柏县人民医院韩礼良
中枢神经细胞瘤
1982年,Hassoun等首次报告通过电镜研究了2例脑室内肿瘤,并将其命名为中枢神经细胞瘤(central neurocytoma)。中枢神经细胞瘤为良性肿瘤。%~%。
临床表现
中枢神经细胞瘤好发于青壮年,平均年龄约30岁左右。肿瘤生长缓慢,病史可长达数十年之久,临床症状通常有头痛、恶心、呕吐、视力下降等。
形态学表现
肿瘤多发于透明隔孟氏孔附近,向双侧侧脑室内突出或以一侧侧脑室为主,也可向第三脑室生长,常表现为附着于透明中隔,以宽基底或细蒂与透明中隔相连。由于肿瘤分化好,生长空间大,故发现时肿瘤体积一般较大。肿瘤形态常不规则,一般有分叶,往往呈土豆状。
病理学表现
光镜下组织学改变酷似少突胶质细胞瘤。但在免疫组织化学及超微结构上肿瘤细胞具有向神经元分化的特征。免疫组化研究显示有神经元标记的蛋白质、神经元特异的烯醇化酶和突触素的一致表达。
2007年WHO中枢神经系统肿瘤组织学分类将中枢神经细胞瘤归属于神经元和混合性神经元-神经胶质肿瘤。
CT表现
CT平扫多呈等密度或稍高密度,境界清楚,不规则分叶状。半数以上瘤体内可见散在钙化灶。瘤体内囊变较多见,呈低密度区。
MRI表现:
MRT1加权图肿瘤实质呈等信号或稍低信号,囊变区呈低信号,T2加权图肿瘤实质呈等信号或稍高信号,囊变区呈高信号。肿瘤血供丰富,瘤体内有时可见血管流空现象。由于肿瘤内钙化和囊变较常见,故T1加权图和T2加权图信号常不均质。MR多方位观察,可见肿瘤不向周围脑实质浸润,具有良性特点。增强扫描肿瘤多呈较均质或不均质轻到中度强化。肿瘤可阻塞孟氏孔,引起一侧或双侧侧脑室扩大。
男,40岁。头痛10年、加重一月。PE:神清可语,精神尚可;双眼视力粗侧未见异常,时有复视,双瞳等大等园,直径3mm,对光反射灵敏对称,双眼各项运动充分,面纹对称,左侧听力下降。右侧未见异常;感觉系统未见明显异常,四肢肌力Ⅴ级,生理反射未引出。