MRI在急性心肌缺血中的应用.pdf.pdf

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. 门体分流术年首次报道了门体分流术参考文献
治疗,但直到年才有分流术优于内科治疗.
的报道。随后有回顾性研究发现分流术病人的年.—,,:—
.,,.
生存率高于单纯内科治疗者。常用的手术方式有:
:.,
门腔分流术,肠腔分流术和肠房分流术。.: —
. 肝移植自从年第例肝移植成功治疗,,. ∞
报道后,肝移植对于晚期肝病的治疗价值—:由. ,,:
越来越大。近来等报道例行肝移植治—
.,.。.·:—
疗的患者,中位随访时间为个月~个
缸越, —
月,年、年和年生存率均为% ,门体分流治.,,:—
疗可以看作是肝移植前的一个桥梁。。。, . ,.町—
预后.,,:—
的自发长期缓解很少见。,,
:—
预后进行多因素分析表明:年龄、—评
,., .
分、腹水对利尿剂的反应以及血清肌酐水平是独立
—
的预后因素。结合上述四个因素可将病人分为预后.,。:—
良好组年生存率% 和预后不良组年生存.,. ,.矗学
率% ,.。门体分流术可改善的早期.,,:—
..—.—
生存率,但经预后因素调整后,对生存率的影响无统
。。:—
计学意义,因此建议分流术应该严格用于有其他
, ,.
良好预后因素的病人发生难治性腹水或静脉曲张出. ,,:—
血的治疗。肝功能的评价对于的管理很重要, .,.,..
. —
预后独立相关。肝脏病理并不是病人的主要。。:—
收稿回
预后因素,它对于指导治疗的意义有限。
郝巨为绾发
在急性心肌缺血中的应用
吴恩惠
天津医科大学总医院
本文在简要介绍急性心肌缺血的病生理及组织内恢复,是可逆的变化。此缺血心肌为心肌顿抑
学变化后,探讨了,特别是心肌灌注成像在急性。持续性低灌注,引起缺血心
心肌缺血诊断中的应用情况。肌功能紊乱,但恢复血流灌注后,心室收缩功能于数
急性心肌缺血的病理生理与临床日至数月内恢复,心肌仍存活。此缺血心肌为心肌
冠脉狭窄或阻塞后,其所辖供血区血流灌注减冬眠
少,心肌因缺血而发生一系列病生理和组织学变化, 心肌顿抑与心肌冬眠都来自心肌缺血,恢复血
导致急性或慢性左室功能紊乱。冠脉阻塞发生的快流灌注后,其心室收缩功能可以恢复,变化是可逆
慢,低灌注持续时间的长短,都影响左室功能。冠脉的,均属存活心肌。与不可逆的
持续阻塞,导致心肌梗死和恒定的心室功能紊乱,是心肌梗死不同,存活心肌具有收缩力储备、血流储备
不可逆的变化,最终形成瘢痕,乃至室壁瘤。暂短的和代谢储备。
冠脉阻塞或灌注不足,导致心室收缩功能紊乱。血心肌冬眠与心肌顿抑不同。心肌冬眠时心肌缺
流灌注恢复后,心室收缩功能在几十分钟到几周血如持续存在,可导致心肌梗死,而心肌顿抑因为心
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肌血流恢复,不发生心肌梗死。应用局部饱和带技术标记心壁的运动状态,从三维
因此,冠脉阻塞后可导致不可逆的心肌梗死和方向分析心壁运动,以估价室壁运动减弱区。在心
可逆的心肌顿抑或心肌冬眠。两者预后不同,存活脏舒张末期施加网格状射频脉冲,以三维或二维方
心肌在行