高血压危象.doc

高血压危象写在课前的话高血压危象指动脉血压急剧升高而引起的严重临床现象,可危及生命,其诱因有精神创伤、疲劳、寒冷、月经期或更年期内分泌改变、突然停服降压药等;在治疗上要快速降低血压,保护靶器官,治疗并发症;待血压恢复到原来水平后,应继续口服药物治疗,维持治疗很重要。一、概述 高血压危象包括高血压急症和高血压亚急症;患者血压显著升高,将会危及生命,往往是在短时间内(数小时或数天内)血压急剧升高。高血压急症是指血压明显升高>180/120mmHg伴靶器官损害如高血压脑病、心肌梗死、不稳定型心绞痛、肺水肿、子痫、中风、致命性动脉出血或主动脉夹层,可危及生命,需及早进行药物治疗。高血压亚急症指血压显著升高,但不伴靶器官损害。 二、诊断标准(一)症状及体征包括血压的急剧升高及靶器官损伤的表现。常见的症状有头痛、眩晕、烦躁、恶心、呕吐、心悸、气短、视力模糊等。靶器官损伤视不同的脏器而有相应的临床表现。(1)心血管系统:出现急性心力衰竭或急性心肌缺血的症状和体征,如发绀、呼吸困难、肺部啰音、缺血性胸痛、心率加快、心脏扩大等。(2)中枢神经系统:头痛、头晕或眩晕、耳鸣、平衡失调、眼球震颤、恶心、呕吐、腹痛、尿频、视力障碍、抽搐、意识模糊、嗜睡或昏迷等;自主神经功能失调症状:如异常兴奋、发热、出汗、口干、皮肤潮红(或面色苍白)、手足震颤等;中风者可有神经系统定位体征。(3)肾脏:少尿、无尿、蛋白尿,管型尿、血肌酐和尿素氮升高。(4)眼底:出现三度以上眼底改变(渗出、出血、视盘水肿)。(二)辅助检查头颅CT、心电图、实验室检查等可发现靶器官受损的表现。三、药物治疗(一)治疗原则快速降低血压,保护靶器官,治疗并发症。高血压危象的治疗原则是( ):D解析:高血压危象的治疗原则是快速降低血压,保护靶器官,治疗并发症。硝普钠静脉注射的不良反应有哪些?(二)快速降压高血压急症一般选择静脉用降压药物。(1)硝普钠:开始以50mg/500ml浓度10-25μg/min的速率静滴,,逐渐调整剂量,常用剂量为每分钟3μg/kg,极量为每分钟10μg/kg。不良反应有:①在本品血药浓度较高而突然停药时,可能发生反跳性血压升高。②血压降低过快过剧,出现眩晕、出汗、头痛、肌肉颤搐、神经紧张或焦虑,烦躁、胃痛、反射性心动过速或心律不齐,症状的发生与静脉给药速度有关,与总量关系不大。减量给药或停止给药可好转。③硫***酸盐中毒,可出现运动失调、视力模糊、谵妄、眩晕、头痛、意识丧失、恶心、呕吐、耳鸣、气短。应停止给药并对症治疗。(2)***甘油:患者对本药的耐受量个体差异很大,可先以5-10μg/min开始,然后每10分钟调整1次,每次增加5-10μg/min。不良反应有头痛、心动过速、恶心、呕吐、面红、高铁血红蛋白症等。(三)药物治疗血压恢复到原来水平后,继续口服药物治疗。(四)治疗靶器官功能损害硝普钠的使用注意事项有哪些?四、注意事项(一)硝普钠使用注意事项(1)对光敏感,滴注溶液应